Vážená redakce,

Trichoskopie je užitečná neinvazivní technika pro hodnocení pacientů s vypadáváním vlasů, která umožňuje zvětšenou vizualizaci vlasů a pokožky hlavy. Je cenným nástrojem k rozlišení jizevnatých a nejizvících alopecií a může také pomoci lékaři vybrat nejlepší místo pro biopsii v pochybných případech .

Nedávno jsme si všimli, že u podskupiny pacientů s jizevnatou alopecií se objevil trichoskopický nález zarůstajících chloupků. V tomto článku uvádíme sérii pacientů s jizvící alopecií, u nichž byly při trichoskopii pozorovány vrostlé chloupky. Dále diskutujeme význam tohoto nálezu.

Provedli jsme retrospektivní analýzu snímků a zdravotnické dokumentace pacientů, kteří byli v posledních 12 měsících vyšetřeni na naší vlasové klinice a u kterých byly při trichoskopii vlasové pokožky zjištěny vrostlé chloupky. Pacienti byli vyšetřeni pro různé typy vypadávání vlasů. Diagnóza byla stanovena klinicky dermatology se zkušenostmi s poruchami ochlupení a v pochybných případech potvrzena patologií. U 4 pacientů byla rovněž provedena biopsie zarostlého chloupku pod trichoskopickou kontrolou. Trichoskopie a fotografická dokumentace byly provedeny pomocí přístroje Fotofinder Dermoscope® nebo FotoFinder Handyscope® (Teachscreen Software, Bad Birnbach, Německo).

Bylo získáno celkem 20 případů pacientů s výskytem zarostlých chloupků, z toho 7 mužů a 13 žen; 8 bylo afrického původu a 12 kavkazského. Všichni pacienti měli primární zjizvenou alopecii včetně stavů ze skupin lymfocytárních, neutrofilních a smíšených (obr. 1) (podrobné klinické informace jsou uvedeny v tabulce 1). Zajímavé je, že u některých pacientů bylo možné pozorovat zarůstající chloupky přesahující na velkou vzdálenost pod kůži (obr. 1f). Trichoskopicky provedené biopsie odhalily vlasové folikuly se ztenčenými vnějšími kořenovými pochvami transfixovanými vlasovými stvoly, což souviselo s reakcí typu obrovského cizího tělesa (obr. 2).

Pro patogenezi zarostlých chloupků byly navrženy dva mechanismy: transfolikulární a extrafolikulární průnik . V případě extrafolikulární penetrace je pravděpodobné, že zakřivený charakter vlasového stvolu některých pacientů, zejména afrického původu, vede k opětovnému prorůstání do kůže: po extraepidermálním růstu zakřivený stvol prorazí přilehlou kůži, což způsobí invaginaci epidermis a penetraci do dermis. Při transfolikulárním mechanismu vlasové stonky transfixují folikulární stěnu přímo do dermis.

Podle našeho názoru se na patogenezi zarůstajících chloupků u cicatriciálních alopecií podílí spíše druhý z uvedených mechanismů. Předpokládáme, že zánět, který zahrnuje vlasové folikuly u primárních jizvících se alopecií, by vedl ke ztenčení kořenových pochev, což by nakonec způsobilo proniknutí části vlasových stvolů do dermis; následně by došlo k reakci typu obřího cizího tělesa.

Srovnávali jsme naše nálezy s nálezy ze série trichoskopických snímků od 30 pacientů s necikatolickými alopeciemi, pozorovaných ve stejném období: 10 s androgenetickou alopecií, 10 s telogenním efluvium a 10 s alopecií areata. V žádném z těchto případů nebyly přítomny zarostlé chloupky.

Máme dojem, že za opakovaný trichoskopický nález zarostlých chloupků je zodpovědné poškození folikulů u jizevnatých alopecií. Mezi omezení této studie patří její retrospektivní charakter a malá velikost vzorku. Je zapotřebí dalších studií analyzujících přesnou četnost tohoto trichoskopického znaku u jizvících se alopecií.

Etické prohlášení

Všichni pacienti dali ústní souhlas k tomu, aby jejich údaje byly popsány v tomto článku.

Prohlášení o zveřejnění informací

Autoři neprohlašují žádný střet zájmů.

Kontakty autora

Údaje o článku / publikaci

Autorská práva / Dávkování léků / Zřeknutí se odpovědnosti

Autorská práva: Všechna práva vyhrazena. Žádná část této publikace nesmí být překládána do jiných jazyků, reprodukována nebo využívána v jakékoli formě nebo jakýmikoli prostředky, elektronickými nebo mechanickými, včetně fotokopírování, nahrávání, mikrokopírování nebo jakýmkoli systémem pro ukládání a vyhledávání informací, bez písemného souhlasu vydavatele.
Dávkování léků: Autoři a vydavatel vynaložili veškeré úsilí, aby výběr a dávkování léků uvedené v tomto textu byly v souladu s aktuálními doporučeními a praxí v době vydání. Vzhledem k probíhajícímu výzkumu, změnám ve vládních nařízeních a neustálému přísunu informací týkajících se farmakoterapie a lékových reakcí však čtenáře vyzýváme, aby si u každého léku zkontroloval příbalový leták, zda nedošlo ke změnám v indikacích a dávkování a k doplnění varování a bezpečnostních opatření. To je zvláště důležité, pokud je doporučovaným přípravkem nový a/nebo zřídka užívaný lék.
Vyjádření: Prohlášení, názory a údaje obsažené v této publikaci jsou výhradně výroky jednotlivých autorů a přispěvatelů, nikoliv vydavatelů a editorů. Výskyt reklamy a/nebo odkazů na produkty v publikaci neznamená záruku, podporu nebo schválení inzerovaných produktů nebo služeb ani jejich účinnosti, kvality nebo bezpečnosti. Vydavatel a redaktor(é) se zříkají odpovědnosti za jakoukoli újmu na zdraví osob nebo majetku, která by vznikla v důsledku myšlenek, metod, návodů nebo výrobků uvedených v obsahu nebo v reklamách.

.