Hvad er en laser?

Akronymet LASER står for “light amplification by stimulated emission of radiation” (lysforstærkning ved stimuleret stråling). En laser virker ved at udsende en bølgelængde af højenergilys, som, når det fokuseres på en bestemt hudtilstand, skaber varme og ødelægger de syge celler. Bølgelængden måles i nanometer (nm).

Der findes forskellige former for lasere; de adskiller sig fra hinanden ved det medium, der producerer laserstrålen. Hver af de forskellige lasertyper har et specifikt anvendelsesområde, afhængigt af bølgelængde og penetration.

Hvad er erbium YAG-laser?

• Erbium YAG-lasere (Er:YAG) er faststoflasere, hvis lasermedium er erbium-doteret yttriumaluminiumgranat (Er:Y3Al5O12).
• Det tredobbelt ioniserede erbium-dopingstof (et stof, der tilsættes i meget små mængder til et andet rent stof for at ændre dets ledningsevne) erstatter typisk en lille del af yttrium-ionerne i værtskrystalstrukturen, da de to ioner er af samme størrelse.
• Er:YAG-lasere udsender typisk lys med en bølgelængde på 2940 nm, som er infrarødt lys.
• I modsætning til Nd:YAG-laser absorberes udstrålingen fra en Er:YAG-laser kraftigt af vand.
• Dette faktum begrænser brugen af Er:YAG-laser i kirurgi og i mange andre laseranvendelser til områder, hvor der er vand til stede (sund hud har et højt vandindhold).

Hvordan virker erbium YAG-laser?

Lasere virker ved at udsende en bølgelængde af højenergilys, som, når det fokuseres på en bestemt hudtilstand, vil skabe varme og ødelægge syge celler.

Hvad bruges erbium YAG laser til?

Følgende hudlidelser kan behandles med Er:YAG laserstråler.

• Atrofiske akne-ar
• Herpes simplex-ar, ar efter kopper
• Solskadet hud
• Mild til moderat rynker i ansigtet
• Ujævn pigmentering (brune alderspletter, fregner, melasma)
• Seborrhoeisk keratose og anden godartet hudvækst
• Nogle overfladiske ikke-melanom hudkræftformer
• Nogle vaskulære modermærker (kapillære vaskulære misdannelser)

Hyppigt anvendte erbium YAG-laserindstillinger

Typiske indstillinger, der anvendes til modermærker, alderspletter og overfladisk hudablation er bølgelængde 2940 nm, kort puls, laserudgang 2.5-5 J/cm2 og pulsvarighed 250 mikrosekunder.

Til relativt dybtliggende ar er indstillinger med lange pulser at foretrække ved bølgelængde 2940 nm, laserudgang 3 J/cm2 og pulsvarighed 1000 mikrosekunder.

Patientvalg og kontraindikationer

Kontraindikationer

Erbium YAG-laserbehandling kan være uhensigtsmæssig under følgende omstændigheder:

• Urealistiske patientforventninger
• Tendens til keloid- eller hypertrofisk ardannelse
• Reduceret antal adnexale hudstrukturer (hårfollikler, svedkirtler), som f.eks. ved sklerodermi og brandsår
• Historie med tidligere ioniserende stråling på huden

Forholdsregler

Alle patienter skal undersøges omhyggeligt før behandlingen.

• Ognene skal undersøges for scleral show (det hvide i øjnene, der er synligt under iris), lid lag (langsom bevægelse af øjenlågene) og ektropion (nedhængende nederste øjenlåg) hos patienter, der ønsker periorbital laserbehandling.
• Forekomsten af kutane lidelser, herunder seborrhoeiske keratoser, solar lentiginer, aktiniske keratoser og hudkræft, skal noteres.
• Hudkræft skal behandles tilstrækkeligt med andre metoder, før der udføres en resurfacingprocedure.
• Laserresurfacing af huden kan føre til reaktivering af latent herpes simplex virusinfektion eller prædisponere patienten for en primær herpesinfektion, før hudoverfladen er helet.
• Der findes kun få data til støtte for brugen af profylaktisk antibiotika på grund af den relativt lave forekomst af bakterielle infektioner, der er rapporteret.

Er der nogen bivirkninger ved erbium YAG laser resurfacing?

Bivirkninger af Er:YAG-laserbehandling er normalt mindre og kan omfatte:

Milde bivirkninger

• Milia
• Acneforværring
• Kontaktdermatitis

Moderate bivirkninger

• Lokaliseret herpes simplex, impetigo og candida-infektion
• Langvarig rødme
• Postinflammatorisk hyperpigmentering
• Påvirket hypopigmentering (hvide pletter)

Sværere bivirkninger

• Fibrose (normal ardannelse)
• Hypertrofisk ardannelse
• Dissemineret herpes- eller stafylokokinfektion
• Udvikling af ektropion (udadgående rulning af øjenlågsranden).

Fordele ved erbium YAG-laserbehandling

For udvalgte hudtilstande giver Er:YAG-laserbehandling:

• Høj præcision, vævsselektiv behandling
• Intuitivt, brugervenligt parametervalg
• Minimal resterende termisk skade på det underliggende væv, hvilket fører til mindre risiko for vedvarende rødme og ændringer i pigmentering efter behandlingen
• Lette omkostninger til forbrugsstoffer
• Mindre invasivt end dermabrasion og kemisk peeling
• Kort nedetid.