Urolithiasis

Urolithiasis er et almindeligt og frustrerende problem for ejere af får og geder, især geder, og for klinikere, der er involveret i deres behandling. I kapitel 12 er patofysiologien og de kliniske tegn på urolithiasis samt relevante terapeutiske metoder behandlet mere detaljeret end her.

Formation af fosfatiske kalksten ses med managementpraksis, der tillader fodring med foder med højt koncentratindhold, lavt grovfoder, lavt calcium-fosfor-forhold, foder med højt magnesiumindhold og alkalisk urin. Foder med højt kornindhold resulterer i udskillelse af store mængder fosfor i urinen. Oxalatstendannelse er forbundet med indtagelse af oxalatholdige planter (tabel 2-7). Urinsten består af salte og mineraler, der er anbragt i et krystalgitter, der omgiver en organisk nidus.10 Nidus dannes, når urinmukoproteiner eller mucopolysaccharider og mættet urin udfælder sig og danner krystaller. Urinmukoprotein-mucopolysaccharidproduktionen øges ved indtagelse af østrogenforbindelser, utilstrækkelige niveauer af A-vitamin, indtagelse af visse foderstoffer (f.eks. bomuldsfrømel, milo), brug af pelleteret foder og hurtig vækst hos dyret4,10 .

Diætmæssige risikofaktorer for urolithiasis omfatter foder med højt kornindhold og lavt grovfoderindhold, nedsat spytdannelse, øget mængde fosfor, der udskilles i urinen, og øget indhold af magnesium i foderet. Forholdet mellem calcium og fosfor bør holdes på mellem 1:1 og 2:1. Kornsorter har et unormalt calcium-fosfor-forhold på 1:4 til 1:6.4,10 Foder med lavt foderindhold og højt koncentratindhold har traditionelt mangel på A-vitamin eller dets forløbere. A-vitaminmangel kan resultere i afskalning af cellerne i urinblæren, hvilket kan danne grobund for stendannelse. De kliniske tegn kan omfatte dysuri, stranguri, hæmaturi, urinopkastning, stemmeleje, forlænget vandladning, haleflagring, kolik og bruxisme. Der bør foretages en fuldstændig undersøgelse, stilles en passende diagnose, og der bør straks iværksættes medicinsk eller kirurgisk behandling4,10 (se kapitel 12).

Access to fresh, clean water is crucial to the prevention of this condition. Vand skal være rigeligt, frisk, rent, rent, velsmagende og let tilgængeligt. I mange geografiske områder kræver opretholdelse af vandforsyningen større opmærksomhed i vintermånederne. Tilsætning af natriumklorid til foderet (3 % til 5 % af tørstofindtaget) vil øge vandforbruget, og de overskydende kloridioner kan reducere produktionen af kalkdannende salte.10 Diæter og foderstoffer, der er rige på kationer (f.eks. lucerne, melasse-sødt foder), bør undgås. En anionisk diæt øger urinudskillelsen af hydrogenioner, sænker pH-værdien i urinen, øger urinudskillelsen af calcium og mindsker udfældningen af struvit.10 Diæten bør være afbalanceret med hensyn til makromineraler (dvs. calcium, fosfor, magnesium og svovl). Det kan være nødvendigt at tilsætte calciumcarbonat eller calciumchlorid til foderet for at opnå et calcium/phosphor-forhold på 2:1, idet foderets fosforindhold skal holdes under 0,45 %. Pelleterede foderrationer bør sandsynligvis undgås eller anvendes på et minimum hos dyr, der tidligere har haft urolithiasis eller er tilbøjelige til at få det, fordi sådant foder er forbundet med både en stigning i dannelsen af mucoproteinmatrix og udskillelse af fosfor i urinen. Alle kornsorter (f.eks. majs, havre, milo) har et højt fosforindhold og et relativt lavt kalciumindhold, så forbruget heraf bør begrænses mest muligt. Hvis der fodres med kornsorter, bør der tilsættes calcium til foderet for at opretholde det rette forhold mellem calcium og fosfor (2:1). Tilsætning af chlortetracyclin eller tetracyclin og betacaroten eller A-vitamin til fuldfoder, mineralblandinger eller fodertilskud kan også være nyttigt. Diæter, der indeholder 30 % grønfoder, har sandsynligvis et tilstrækkeligt indhold af betacaroten.10

I tilfælde af calciumoxalat- eller calciumcarbonatkalk bør fodringen med bælgplanter (f.eks. lucerne, kløver, kudzu) begrænses. Alle de planter, der er anført i tabel 2-7, er forbundet med dannelse af oxalatkalk, så indtagelse af dem bør undgås eller minimeres. Forvaltningspraksis, der anvendes til at minimere dannelsen af oxalatsten, omfatter langsom introduktion af ny græsning eller browse og kontrol af planter, der akkumulerer oxalater (f.eks. ved anvendelse af 2,4-D på græsarealer).4

Den daglige proteinfodring bør opfylde, men ikke i høj grad overstige behovet for vedligeholdelse eller vækst, fordi overdreven proteinindtagelse (f.eks. kæledyrsgeder, foderlammekød) kan resultere i en øget urinproduktion af mucoprotein. Østrogene forbindelser i kosten, herunder fytoøstrogener, bør minimeres eller undgås, fordi de kan være forbundet med en forøgelse af størrelsen af de sekundære kønskirtler og produktionen af mucoprotein i urinen. Mange bælgfrugter (f.eks. hvidkløver) indeholder østrogenforbindelser eller har et uhensigtsmæssigt forhold mellem calcium og fosfor og et større proteinindhold end nødvendigt, hvilket bidrager til dannelsen af visse typer sten. Selv om bælgplanter i hø og foder kan forbedre væksten og produktiviteten, bør de anvendes og fodres med forsigtighed til kalkfølsomme handyr med forsigtighed. Tilsætning af ammoniumklorid (200-300 mg/kg/dag eller 2 % af det samlede foder) synes at være effektivt til at opretholde en korrekt pH-værdi. Ammoniumklorid kan tilsættes foderet eller blandes med honning og sprøjtes på foderet for at sikre et tilstrækkeligt indtag. Når individuel medicinering ikke er omkostningsmæssigt forsvarlig, kan en løs mineralblanding med et anionisk salt give en vis beskyttelse (eksempel: 2,5 lb ammoniumchlorid godt blandet med 50 lb spormineralsalt, der gives som den eneste kilde til tilgængeligt salt). C-vitamin (3 til 4 mg/kg/dag) kan også bidrage til at opretholde pH-balancen, men det kan være vanskeligt at give vitaminet ofte nok til, at det har praktisk værdi, og det kan disponere dyrene for dannelse af oxalatkrystaller i urinen. Urinens pH-værdi bør holdes på eller lidt under 6,8. Alle urinsten bør indsendes til laboratorieanalyse for at bidrage til udarbejdelsen af en forebyggelsesplan for resten af flokken.4,10