Osmdesát devět ambulantních pacientů s depresí bylo vyšetřeno podle klinických kritérií, výzkumných diagnostických kritérií (RDC) a dexametazonového supresního testu (DST) neuroendokrinní regulace. Jednoduchá ambulantní verze DST, vyžadující pouze jeden vzorek krve, správně identifikovala 40 % pacientů s klinickou diagnózou endogenní deprese (ED) se specificitou 98 % a diagnostickou jistotou 95 %. Rozdíly ve věku, pohlaví nebo závažnosti příznaků mezi endogenními a neendogenními depresivními osobami tyto výsledky neovlivnily. Pro srovnání, diagnostická výkonnost DST byla slabší pro kategorie RDC velká depresivní porucha (MDD) a primární MDD. Ty byly méně selektivní a více heterogenní než klinická kategorie ED. Klinické diagnózy ED byly v 98 % případů podpořeny RDC, ale 22 % diagnóz RDC endogenní MDD nebylo podpořeno klinickými diagnózami. Abnormální výsledky DST byly zjištěny pouze u pacientů s klinickou diagnózou ED i RDC diagnózou endogenní MDD. Pacienti s definitivní endogenní MDD měli významně vyšší frekvenci abnormálních výsledků DST (42 %) než pacienti s pravděpodobnou endogenní MDD (14 %) nebo pacienti s jinými RDC diagnózami (3 %). Byla zjištěna významná souvislost mezi pozitivními výsledky DST a pozitivní rodinnou anamnézou deprese. Tyto výsledky podporují další důkazy pro použití pozitivního výsledku DST jako externího validačního kritéria pro ED. Kategorie MDD obsahovala všechny případy diagnostikované klinicky jako ED, ale byla rozředěna případy diagnostikovanými klinicky jako neendogenní deprese, které neměly neuroendokrinní poruchu. Výsledky rovněž potvrdily, že klasifikace endogenní/neendogenní a primární/sekundární deprese nejsou totožné. Dospěli jsme k závěru: (1) že DST lze použít v diferenciální diagnostice depresivních ambulantních i hospitalizovaných pacientů; (2) že RDC kategorie primární MDD a kategorie primární deprese Washingtonské univerzity jsou heterogennější a pravděpodobně méně validní než klinická kategorie ED; (3) že RDC pro endogenní MDD mají pouze mírnou validitu; (4) že RDC diagnózy nemohou nahradit pečlivou klinickou diagnózu ve výzkumných studiích; (5) že nejlepší využití RDC je pro podporu klinických diagnóz, ale ne pro samostatné vytváření diagnóz jako samostatného systému; (6) že koncept endogenní nebo endogenomorfní deprese má platnost a měl by být zachován ve výzkumných studiích deprese.