av Dr Elizabeth Klodas
Triglycerider är olika. De är inte så mycket kolesterolpartiklar som de är effektiva transportörer av fett – där endast cirka 20 procent av en TG-partikel består av kolesterol. Om du minns från en tidigare blogg så ligger normala TG-nivåer under 150 mg/dl, men skalan de mäts på är ganska bred (mellan 27 mg/dl och över 3000 mg/dl enligt min erfarenhet).
TG är inte så viktiga för risken för hjärtsjukdom i sig själva. Snarare är de mer betydelsefulla beroende på vilket sällskap de håller och om de är mycket höga. Mycket höga nivåer av TG – över 500 och särskilt över 1000 mg/dL är vanligtvis genetiskt betingade och förknippade med en ökad risk för pankreatit (inflammation i bukspottkörteln). Detta är ett extremt smärtsamt tillstånd som kan leda till ärrbildning i organet. Hos patienter med mycket höga triglyceridnivåer kan därför läkemedel förskrivas för att sänka TG-nivåerna, inte så mycket för att förebygga hjärtsjukdomar som för att förebygga pankreatit.
Under 500 mg/dL är TG-nivåerna mer livsstilsstyrda och deras betydelse beror mer på det sällskap de håller. I allmänhet tenderar TG-nivåerna att spegla HDL-nivåerna i motsatt riktning – patienter med låga HDL-nivåer tenderar att ha höga TG-nivåer medan patienter med höga HDL-nivåer tenderar att ha låga TG-nivåer (uppenbarligen en föredragen situation). Kombinationen av låga HDL- och höga TG-värden är en särskilt oroväckande profil, som medför lika stor risk för hjärtsjukdomar som ett högt LDL-värde och som till och med har ett eget namn – ”metaboliskt syndrom”.
Okej, det var de dåliga nyheterna – de goda nyheterna är att förhöjda triglycerider och till och med mönstret för det metabola syndromet är ytterst känsliga för livsstilsförändringar. Viktminskning, kostförändring och motion kan TOTALT NORMALISERA triglyceridnivåerna och till och med eliminera det metabola syndrommönstret. De livsstilsförändringar som krävs är inte små – många människor kräver radikal viktminskning och markanta kostförändringar – men önskvärda resultat ÄR möjliga att uppnå utan mediciner.
Hur kan du sänka dina triglycerider? Det är den gamla välbekanta kost, motion och viktnedgång igen – men med ett par vändningar. Kosten är särskilt kraftfull när det gäller att påverka triglyceridnivåerna. Men det är INTE en fettsnål kost – trots att detta kan verka kontraintuitivt (TG är trots allt främst fettpartiklar – eller hur?) Ja – TG är främst fettpartiklar, men de återspeglar i själva verket ett överflöd av kolhydrater snarare än av egentligt fett.
Huh? Alla kolhydrater bryts ner till socker. Och våra kroppar behöver en del socker som är lätt tillgängligt som energikälla – men vi har bara en viss lagringskapacitet för socker i cellerna. Man kan se det som att våra kroppar har ett begränsat antal skåp att lagra socker i. Men när de väl är fulla är de fulla. Och om du just har ätit en massa godis eller en superbearbetad tom kolhydrat (som en bagel) kan du fortfarande ha socker som cirkulerar i blodet efter att alla skåp är fulla. Eftersom våra kroppar är så smarta omvandlar de det extra sockret till TG:s (i huvudsak kondenserar de dem) och gör lagringen mycket mer kompakt. Du kan därför se hur en fettsnål kost (som nästan alltid innehåller mycket kolhydrater) skulle vara kontraproduktiv i den här situationen.
Svaret är en kalorikontrollerad kost med låg halt av mättat fett och hög halt av fibrer. Låter det bekant? Kom bara ihåg att ”lågt mättat fett” INTE betyder LÅNG FETT. Låg halt av mättat fett innebär att man kan konsumera omättade fetter som olivolja, oljorna i valnötter, mandlar, chia, lin, i avokado och i fisk. ”Lågkolhydratkost” fungerar faktiskt bra för patienter med höga triglycerider, men för optimal hälsa måste man undvika den ofta urskillningslösa konsumtion av mättat fett som förekommer i dessa dieter.
TG-nivåerna är också ganska känsliga för viktnedgång. Vad jag har märkt hos mina egna patienter är att viktnedgång tenderar att resultera i en stegvis snarare än gradvis minskning av triglyceridnivåerna. Det är nästan som om man måste bevisa sin förmåga att kasta ett visst antal kilo innan kroppen belönar en med en förändring av TG-värdena. Det faktiska antalet pund som krävs varierar från person till person – så detta kan vara en lite frustrerande process när du följer din vikt och dina kolesterolvärden – men det understryker också behovet av att fortsätta med viktminskningen tills du når din hälsosamma vikt, eftersom de positiva kolesteroleffekterna kanske inte är uppenbara förrän vid den tidpunkten.
Förändringar i triglyceridnivåer kan vara dramatiska ur ett absolut sifferperspektiv – medan vi har att göra med ensiffriga siffror för förändringar i HDL-kolesterolet och tiotalssiffror för LDL, kan förändringarna i fråga om TG ofta uppmätas i 100-talssiffror (särskilt när man börjar med en hög siffra). Det häpnadsväckande är att sådana förändringar kan ses enbart med livsstilshantering. Ingenting understryker fördelarna med en hälsosam tillvaro som en av dina kolesterolkomponenter som faller som en sten!
Och var passar steg ett in? Vårt program två gånger om dagen är lågt mättat fett, fiberrikt och kalorikontrollerat, så det är en bra start och kan ge vissa förbättringar av TG-nivåerna. Dessutom är varje portion fullmatad med valnötter, mandlar, chia och lin! Men som nämnts ovan krävs det vanligtvis en större livsstilsöversyn – inklusive förbättring av näringssammansättningen i VARJE måltid – för att dramatiskt minska markerade triglyceridförhöjningar eller eliminera det metabola syndromet för gott.