Dragă redactor,

Trichoscopia este o tehnică neinvazivă utilă pentru evaluarea pacienților cu căderea părului, permițând vizualizarea mărită a părului și a pielii scalpului. Este un instrument valoros pentru a distinge alopeciile cicatrizante de cele necicatrizante și, de asemenea, poate ajuta medicul să selecteze cel mai bun loc de biopsie în cazurile îndoielnice.

Am observat recent că un subset de pacienți cu alopecie cicatrizantă a prezentat constatarea trichoscopică a firelor de păr încarnate. În această lucrare, raportăm o serie de pacienți cu alopecie cicatrizantă la care s-au observat fire de păr încarnate la trichoscopie. Discutăm în continuare semnificația acestei constatări.

Am efectuat o analiză retrospectivă a imaginilor și a fișelor medicale de la pacienții consultați în ultimele 12 luni în clinica noastră de păr care au prezentat fire de păr încarnate la trichoscopia scalpului. Pacienții fuseseră consultați pentru diferite tipuri de cădere a părului. Diagnosticul a fost stabilit clinic de către dermatologi cu experiență în afecțiuni ale părului și, în cazurile îndoielnice, a fost confirmat prin patologie. La 4 pacienți, s-au efectuat, de asemenea, biopsii ghidate prin trichoscopie ale unui fir de păr încarnat. Trichoscopia și documentarea fotografică au fost realizate utilizând fie Fotofinder Dermoscope®, fie FotoFinder Handyscope® (Teachscreen Software, Bad Birnbach, Germania).

Au fost recuperate în total 20 de cazuri de pacienți care prezentau fire de păr încarnate, dintre care 7 bărbați și 13 femei; 8 erau de origine africană și 12 caucaziană. Toți pacienții prezentau alopecie cicatricială primară, inclusiv afecțiuni din grupele limfocitară, neutrofilică și mixtă (Fig. 1) (pentru informații clinice detaliate, consultați tabelul 1). În mod interesant, la unii pacienți, firele de păr încarnate au putut fi observate traversând o distanță lungă sub piele (Fig. 1f). Biopsiile ghidate prin trichoscopie au evidențiat foliculi piloși cu teci radiculare externe subțiate, transfixate de arbori de păr, asociate cu o reacție de tip corp străin gigant (Fig. 2).

Au fost propuse două mecanisme pentru patogeneza firelor de păr încarnate: penetrarea transfoliculară și extrafoliculară . În cazurile de penetrare extrafoliculară, este probabil ca natura curbată a firului de păr la unii pacienți, în special la cei de origine africană, să ducă la reintrarea în piele: după creșterea extraepidermică, firul curbat străpunge pielea adiacentă provocând invaginarea epidermică și pătrunderea în derm. În mecanismul transfolicular, arborele de păr transfixează peretele folicular direct în derm.

Credem că acesta din urmă este mai probabil să participe la patogeneza firelor de păr încarnate în alopeciile cicatriceale. Avem ipoteza că inflamația care implică foliculii de păr în alopeciile cicatriceale primare ar duce la subțierea tecilor radiculare, determinând în cele din urmă ca o parte din arbori să pătrundă în derm; ar urma apoi o reacție uriașă de tip corp străin.

Am comparat constatările noastre cu cele dintr-o serie de imagini trichoscopice de la 30 de pacienți cu alopecii necicatricial, văzute în aceeași perioadă: 10 cu alopecie androgenetică, 10 cu telogen effluvium și 10 cu alopecia areata. Firele de păr încarnate nu au fost prezente în niciunul dintre aceste cazuri.

Este impresia noastră că leziunile foliculare din alopeciile cicatriceale sunt responsabile de constatarea trichoscopică recurentă a firelor de păr încarnate. Limitările acestui studiu includ natura sa retrospectivă și dimensiunea mică a eșantionului. Sunt necesare studii suplimentare care să analizeze frecvența exactă a acestei trichoscopii în alopeciile cicatriceale.

Declarație de etică

Toți pacienții și-au dat consimțământul oral pentru ca detaliile lor să fie descrise în această lucrare.

Declarație de dezvăluire

Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Contacte autor

Detalii articol / publicație

Copyright / Drug Dosage / Disclaimer

Copyright: Toate drepturile rezervate. Nici o parte a acestei publicații nu poate fi tradusă în alte limbi, reprodusă sau utilizată sub orice formă sau prin orice mijloc, electronic sau mecanic, inclusiv prin fotocopiere, înregistrare, microcopiere sau prin orice sistem de stocare și recuperare a informațiilor, fără permisiunea scrisă a editorului.
Dosare de medicamente: Autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentelor prezentate în acest text sunt în concordanță cu recomandările și practicile curente la momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs de desfășurare, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și la reacțiile medicamentoase, cititorul este îndemnat să verifice prospectul fiecărui medicament pentru orice modificări ale indicațiilor și dozelor și pentru avertismente și precauții suplimentare. Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar utilizat.
Disclaimer: Afirmațiile, opiniile și datele conținute în această publicație sunt exclusiv ale autorilor și colaboratorilor individuali și nu ale editorilor și ale editorului (editorilor). Apariția anunțurilor publicitare sau/și a referințelor la produse în publicație nu reprezintă o garanție, o susținere sau o aprobare a produselor sau serviciilor anunțate sau a eficienței, calității sau siguranței acestora. Editorul și editorul (editorii) își declină răspunderea pentru orice vătămare a persoanelor sau a bunurilor care rezultă din ideile, metodele, instrucțiunile sau produsele la care se face referire în conținut sau în reclame.

.