No CDI-10-CM, os códigos de insuficiência cardíaca estão listados na categoria I50, com exceção de casos reumáticos ou recém-nascidos de insuficiência cardíaca congestiva. Veja a comparação da categoria I50 no CDI-10-CM com a categoria 428 no CDI-9-CM, que pode ser encontrada no gráfico anexo.

Como mostra a comparação lado a lado, a maioria das subcategorias reflete a mesma descrição, o que também é verdade para as escolhas finais do código para casos sistólicos, diastólicos e combinados de insuficiência cardíaca congestiva, como casos não especificados, agudos, crônicos ou agudos em crônicos. Isto permanece o mesmo entre os dois sistemas de classificação, assim como um código para insuficiência cardíaca, não especificado.

A diferença mais óbvia é a presença de um código no CDI-9-CM para relatar “insuficiência cardíaca congestiva” que permanece não especificada. Este não é mais o caso no CDI-10-CM, pois nenhum código deste tipo é fornecido.

Even embora o código I50.9 reflita a descrição do código idêntico ao 428.9 em
ICD-9-CM, os diagnósticos particulares requeridos para serem atribuídos ao código I50.9 são agora um pouco diferentes, e é importante entender estas diferenças para o relato e faturamento correto.

NEXT PAGE: Seleção do código

Insuficiência cardíaca não especificada (I50.9) é como um diagnóstico de ‘insuficiência cardíaca congestiva’ ou ‘doença cardíaca congestiva’ que permanece de outra forma não especificada deve ser relatado no CID-10-CM, pois é considerado incluído na insuficiência cardíaca não especificada. Segue-se, portanto, que isto também se aplica à insuficiência ventricular direita (secundária à insuficiência cardíaca esquerda), que agora também está incluída em I50.9.

Apenas quando uma condição cardíaca classificada em I50.- não tem relação causal declarada ou implícita à hipertensão arterial mencionada na documentação é o tipo de insuficiência cardíaca identificada com um código da categoria I50 atribuído separadamente de outros códigos causais de insuficiência cardíaca.

Outros, o tipo especificado de insuficiência cardíaca deve ser atribuído além do código apropriado de insuficiência cardíaca hipertensiva listado em outro capítulo do sistema circulatório.

Determinadas instruções de codificação para a correta atribuição de códigos e seqüenciamento dos códigos de insuficiência cardíaca permanecem as mesmas em ambos os sistemas enquanto outras instruções de codificação no CID-10-CM estão em oposição direta ao CID-9-CM.

A primeira instrução de código para relatar insuficiência cardíaca devido a hipertensão, se o paciente apresenta doença cardíaca hipertensiva ou doença cardíaca hipertensiva e doença renal crônica, permanece a mesma. Os usuários do CDI-9-CM estão familiarizados com as escolhas de código nas categorias 402 e 404 que requerem a identificação do tipo de hipertensão arterial como maligna ou benigna antes que o código para cardiopatia hipertensiva ou cardiopatia hipertensiva e doença renal crônica possa ser selecionado com o quinto dígito apropriado para “com insuficiência cardíaca”.

Ao codificar casos hipertensos de insuficiência cardíaca no CDI-10-CM, não é necessário fazer a determinação de malignos ou benignos, nem é atribuído qualquer quinto dígito para designar a falha. A escolha do código é simplesmente I11.0 para cardiopatia hipertensiva com insuficiência cardíaca.

Quando doença renal crônica também está presente, o código I13.0 para cardiopatia hipertensiva e doença renal crônica com insuficiência cardíaca e doença renal crônica do estágio 1 ao estágio 4, ou CKD não especificada ou código I13.2 para cardiopatia hipertensiva e doença renal crônica com insuficiência cardíaca e com doença renal crônica do estágio 5, ou doença renal crônica do estágio final, é atribuído primeiro. As descrições de código são completamente autônomas.

As demais instruções de seqüenciamento de código para a categoria I50 são bem diferentes daquelas encontradas no CDI-9-CM. Outros tipos ou causas de insuficiência cardíaca também devem ser seqüenciados primeiro no CDI-10-CM. Isto inclui casos de insuficiência cardíaca complicando o aborto, e gravidez ectópica ou molar; insuficiência cardíaca após cirurgia, incluindo cirurgia ou procedimentos obstétricos; assim como casos reumáticos de insuficiência cardíaca.

Todas estas condições para insuficiência cardíaca devem ser relatadas juntamente com o tipo especificado de insuficiência cardíaca como esquerda, direita, sistólica, diastólica, combinada, ou não especificada.

No CID-9-CM, a insuficiência cardíaca complicando o trabalho de parto, aborto, gravidez ectópica e gravidez molar é excluída da categoria 428, assim como toda insuficiência cardíaca reumática. Estas condições não podem ser relatadas em conjunto.

Insuficiência cardíaca reumática (congestiva), código 398.91, é relatada por si só, assim como a insuficiência cardíaca complicando os casos obstétricos. Estes são relatados com o código de complicação apropriado da gravidez, parto e puerpério capítulo 11.

Conclusão

Estrutura de categoria e descrições de código para insuficiência cardíaca no CDI-9-CM e CDI-10-CM são muito semelhantes, às vezes até idênticas, a atenção a condições inclusivas e exclusivas, assim como o sequenciamento para tipos e condições causais é necessário para a seleção correta do código no CDI-10-CM. Um código que reflete uma insuficiência cardíaca congestiva não especificada não é mais fornecido no CDI-10-CM.

NOTA DO EDITOR: Em uma série única e colaborativa, a Contexo Media e a Medical Economics se uniram para entregar esta série de 10 partes em um dos mais importantes desafios de gerenciamento que as práticas médicas enfrentam em 2014. Para mais informações sobre os materiais de treinamento do CID-10 da Contexo, acesse www.contexomedia.com.

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