Saúde

‘Pode fazer o seu coração parar …. de repente eles simplesmente caem mortos’, diz o pesquisador de segurança de drogas

Posted: 12 de maio de 2017
Última atualização: 13 de maio de 2017

Uma droga popular que promete alívio rápido da diarréia é preocupante para os médicos e o pessoal das urgências por causa da alta perigosa que dá aos abusadores de opiáceos.

O medicamento de venda livre Imodium, cujo ingrediente principal, a loperamida, é um opióide, é barato e fácil de comprar em uma drogaria. Está disponível a granel no Walmart e Costco.

“Os usuários de drogas, os que procuram opióides, estão desesperados”, diz Nardine Nakhla, professora da Faculdade de Farmácia da Universidade de Toronto.

“Eles precisam deste medicamento para ajudar com a retirada, ou para atingir esse estado eufórico. Assim eles desconsideram o aviso e ainda usam o medicamento se isso significar que eles recebem a sua dose”

Imodium is safe when taken as directed. A dose máxima diária recomendada é de 16 miligramas, ou oito comprimidos.

“Tem sido comparado à metadona de um homem pobre”, diz o Dr. David Juurlink, um pesquisador de segurança de drogas no Hospital Sunnybrook. “Em altas doses, causará efeitos como metadona ou oxicontino. O problema é que as doses que você precisa para conseguir isso é muito, muito perigoso”

Juurlink diz que não é incomum os toxicodependentes tomarem até 200 comprimidos por dia para ficarem pedrados.

“Pode causar a paragem do seu coração. É o tipo de coisa que as pessoas podem fazer durante semanas ou meses de cada vez, sem sintomas, e de repente morrem”, diz Juurlink.

Ele diz que as pessoas que abusam desta droga vão colocar algumas centenas de comprimidos num liquidificador, fazer um batido e bebê-lo. “Isso é especialmente perigoso porque você absorve a droga muito rapidamente.”

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No Hospital St. Paul’s de Vancouver, o Dr. Chris DeWitt chama a uma overdose de imodium um “duplo golpe”.”

“Pode causar respiração lenta ou mesmo parar de respirar, semelhante a outros opiáceos. Mas também pode causar efeitos directos no coração”

Em fóruns web, abusadores de drogas têm falado sobre o “lope cocktail” por vários anos. Escreve-se que o Imodium pode ser o seu “novo melhor amigo”. Outro diz que a sua alta em loperamida “quase me matou algumas vezes com uma pressão maluca na minha cabeça”.

Nos Estados Unidos, o número de chamadas para centros de envenenamento duplicou entre 2010 e 2015. Várias pessoas morreram de overdoses de loperamida. A tendência alarmante levou a Food and Drug Administration a emitir um alerta de segurança no ano passado alertando que doses superiores às recomendadas de Imodium podem causar problemas cardíacos graves que podem levar à morte.

O Centro de Envenenamento de Ontário relata apenas um “par de casos” de envenenamento por Imodium, mas seu diretor médico, Dr. Margaret Thompson, não pode dizer se aqueles envolvidos numa overdose ou numa morte por causa da confidencialidade do paciente.

Juurlink diz que o pequeno número de casos não conta a história toda.

“Estamos a começar a ver cada vez mais pessoas a chegar ao hospital ou a morrer subitamente em casa por cortesia desta droga que a maioria de nós considera bastante inócua.”

Uma revisão a ser divulgada em breve, co-autoria da Juurlink, adverte os médicos das urgências canadenses para que fiquem atentos ao crescente uso indevido e abuso da loperamida, com pacientes que sofrem de “toxicidade cardíaca induzida pela loperamida”

É um desafio para os médicos porque o antídoto para antídoto Naloxone funciona para reverter uma overdose de opiáceos, mas não consegue corrigir problemas cardíacos causados por esta medicação. Juurlink diz que os médicos às vezes têm que recorrer às terapias “Hail Mary”.”

As pessoas afetadas têm eletrocardiogramas “grosseiramente anormais”, diz ele. “Quando uma pessoa tem esse tipo de ECG, não temos uma droga mágica que possamos dar para reverter isso.”

Health Canada diz estar ciente dos avisos de saúde para Imodium nos EUA. A agência diz ter conduzido uma revisão preliminar da questão e não encontrou evidências de um problema similar aqui, mas irá monitorar a segurança do medicamento.

Em uma farmácia de Toronto, Nakhla diz que acredita que é preciso fazer mais para prevenir o abuso de Imodium.

“Acho que os farmacêuticos precisam estar monitorando adequadamente os pacientes que estão vindo para solicitar este tipo de medicamento”, disse ela. “Eles precisam pensar em restringir ainda mais a venda deste tipo de medicamento, colocando-o atrás do balcão onde eles estarão em contato com o indivíduo que irá comprá-lo.”

Juurlink concordou.

“Se você não pudesse simplesmente andar em uma farmácia e por 20 dólares sair com o suficiente dos comprimidos para ficar pedrado e possivelmente matá-lo, eu acho que isso seria uma coisa boa”, disse ele.