Pela Dra. Elizabeth Klodas
Os triglicéridos são diferentes. Eles não são tanto partículas de colesterol quanto são transportadores eficientes de gordura – com apenas cerca de 20% de uma partícula de TG constituída por colesterol. Se você se lembrar de um blog anterior, os níveis normais de TG caem abaixo de 150 mg/dL, mas a escala em que são medidos é bastante ampla (entre 27 mg/dL e mais de 3000 mg/dL na minha experiência).
TG’s não são tão importantes para o risco de doenças cardíacas por si só. Pelo contrário, são mais significativos dependendo da empresa que mantêm e se são muito elevados. Níveis muito altos de TG – mais de 500 e especialmente mais de 1000 mg/dL são tipicamente geneticamente conduzidos e associados a um risco aumentado de pancreatite (inflamação do pâncreas). Esta é uma condição extremamente dolorosa que pode resultar na cicatrização do órgão. Portanto, em pacientes com níveis muito altos de triglicérides, a medicação pode ser prescrita para baixar os níveis de TG não tanto para prevenir doenças cardíacas, mas para prevenir a pancreatite.
Below 500 mg/dL, os níveis de TG são mais orientados para o estilo de vida e o seu significado depende mais da companhia que mantêm. Em geral, os níveis de TG tendem a espelhar os níveis de HDL na direcção oposta – os pacientes com níveis baixos de HDL tendem a ter níveis elevados de TG enquanto que os pacientes com níveis elevados de HDL tendem a ter níveis baixos de TG (situação obviamente preferida). A combinação de níveis baixos de HDL e altos de TG é um perfil particularmente preocupante, carrega tanto risco de doença cardíaca como um alto LDL e até tem seu próprio nome – “síndrome metabólica”.
OK que era a má notícia – a boa notícia é que triglicérides elevados e até mesmo o padrão da síndrome metabólica são extremamente sensíveis a mudanças no estilo de vida. Perda de peso, modificação alimentar e exercício físico podem TOTALMENTE NORMALIZAR os níveis de triglicérides e até mesmo eliminar o padrão da síndrome metabólica. As alterações necessárias no estilo de vida não são pequenas – muitas pessoas requerem perda de peso radical e mudanças dietéticas marcadas – mas resultados desejáveis SÃO alcançáveis sem medicamentos.
Como se pode baixar os triglicéridos? É a velha dieta familiar, exercício e perda de peso novamente – mas com um par de reviravoltas. A dieta é especialmente poderosa para influenciar os níveis de triglicérides. Mas NÃO é uma dieta pobre em gordura – apesar de poder parecer contra-intuitiva (afinal, os TG são principalmente partículas de gordura – certo?) Sim – os TG são principalmente partículas de gordura, mas na verdade reflectem uma superabundância de hidratos de carbono e não de gordura real.
Huh? Todos os hidratos de carbono são decompostos em açúcar. E o nosso corpo precisa de algum açúcar para estar prontamente disponível como fonte de energia – mas temos apenas uma grande capacidade de armazenamento de açúcar nas células. Você pode pensar nisso como nosso corpo tendo uma quantidade finita de armários para armazenar açúcar. Mas quando estão cheios, estão cheios. E se você acabou de comer um monte de doces ou um carbureto vazio super processado (como um bagel) você ainda pode ter açúcar circulando na sua corrente sanguínea depois que todos os armários estiverem cheios. Os nossos corpos, por serem tão inteligentes, transformam esse açúcar extra em TG’s (essencialmente condensando-os) tornando o armazenamento muito mais compacto. Pode assim ver como uma dieta pobre em gordura (que é quase sempre rica em hidratos de carbono) seria contraproducente nesta situação.
A resposta é uma dieta pobre em gordura saturada, rica em fibra e controlada em calorias. Soa familiar? Basta lembrar que “baixa gordura saturada” NÃO significa BAIXA GORdura. Baixa gordura saturada significa poder consumir gorduras insaturadas como o azeite, os azeites de nozes, amêndoas, chia, linho, abacate e peixe. As dietas de “baixo teor de hidratos de carbono” funcionam bem em pacientes com triglicéridos elevados, mas para uma saúde óptima, é necessário evitar o consumo muitas vezes indiscriminado de gordura saturada que ocorre nessas dietas.
Níveis de TG são também bastante sensíveis à perda de peso. O que tenho notado nos meus próprios pacientes é que a perda de peso tende a resultar numa diminuição gradual dos níveis de triglicéridos, em vez de uma diminuição gradual. É quase como se você precisasse provar sua capacidade de perder um certo número de quilos antes que seu corpo o recompensasse com uma mudança nos seus TG’s. O número real de quilos necessários varia de pessoa para pessoa – por isso este pode ser um processo um pouco frustrante, uma vez que está a seguir o seu peso e os seus números de colesterol – mas também sublinha a necessidade de continuar com a redução de peso até chegar ao seu peso saudável, porque os efeitos positivos do colesterol podem não ser evidentes até esse ponto.
As alterações nos níveis de triglicéridos podem ser dramáticas do ponto de vista dos números absolutos – enquanto que nós lidamos com números únicos para mudanças de colesterol HDL e 10 para LDL, para TG’s as mudanças podem muitas vezes ser medidas nos 100’s (especialmente quando você começa com um número alto). O surpreendente é que tais mudanças podem ser vistas apenas com a gestão do estilo de vida. Nada sublinha os benefícios de uma existência saudável como um dos seus componentes de colesterol caindo como um tijolo!
E onde se encaixa o Passo Um? O nosso programa de dois dias é com baixo teor de gordura saturada, fibras e calorias controladas, por isso é um óptimo começo e pode produzir algumas melhorias nos níveis de TG. Além disso, cada porção está repleta de nozes, amêndoas, chia e linho! Mas, como já foi dito acima, normalmente é necessária uma revisão maior do estilo de vida – incluindo a melhoria da composição nutricional de TODAS as refeições – para reduzir drasticamente as elevações marcadas de triglicéridos ou eliminar a síndrome metabólica para o bem.