Health

’It can cause your heart to stop …. nagle po prostu padają martwi,” mówi badacz bezpieczeństwa leków

Posted: May 12, 2017
Last Updated: May 13, 2017

Popularny lek, który obiecuje szybką ulgę w biegunce, niepokoi lekarzy i pracowników pogotowia ratunkowego z powodu niebezpiecznego haju, jaki daje osobom nadużywającym opioidów.

Lek Imodium bez recepty, którego główny składnik, loperamid, jest opioidem, jest tani i łatwy do kupienia w aptece. Jest dostępny luzem w Walmart i Costco.

„Narkomani, poszukiwacze opioidów, są zdesperowani”, mówi Nardine Nakhla, wykładowca na wydziale farmacji Uniwersytetu w Toronto.

„Potrzebują tego leku, aby pomóc w odstawieniu, lub aby osiągnąć ten euforyczny stan. Więc lekceważą ostrzeżenie i nadal używają leku, jeśli oznacza to, że dostają swoją poprawkę.”

Imodium jest bezpieczne, gdy jest przyjmowane zgodnie z zaleceniami. Maksymalna zalecana dawka dzienna to 16 miligramów, czyli osiem tabletek.

„To zostało porównane do metadonu biednego człowieka”, mówi Dr. David Juurlink, badacz bezpieczeństwa leków w Szpitalu Sunnybrook. „W dużych dawkach spowoduje efekty jak metadon lub oxycontin. Problem polega na tym, że dawki, których potrzebujesz, aby to osiągnąć, są naprawdę niebezpieczne.”

Juurlink mówi, że osoby nadużywające narkotyków nierzadko biorą do 200 tabletek dziennie, aby się naćpać.

„To może spowodować zatrzymanie akcji serca. Jest to rodzaj rzeczy, które ludzie mogą robić przez tygodnie lub miesiące, bez żadnych objawów, a potem nagle po prostu umierają”, mówi Juurlink.

Mówi, że ludzie nadużywający tego narkotyku wrzucą kilkaset tabletek do blendera, zrobią smoothie i wypiją je. „To jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ wchłaniasz lek bardzo szybko.”

• ’People are dying’: Opioid antidote hard to find
• Nowe wytyczne dotyczące przepisywania opioidów

W Vancouver’s St. Paul’s Hospital, Dr. Chris DeWitt nazywa przedawkowanie Imodium „double whammy.”

„Może powodować powolne oddychanie lub nawet zatrzymanie oddechu, podobnie jak inne opioidy. Ale może również powodować bezpośredni wpływ na serce.”

Na forach internetowych narkomani od kilku lat mówią o „koktajlu loperamidowym”. Jeden z nich pisze, że Imodium może być jego „nowym najlepszym przyjacielem”. Inny mówi, że jego loperamidowy haj „prawie mnie zabił kilka razy z szalonym ciśnieniem w głowie”.

W Stanach Zjednoczonych liczba połączeń z centrami zatruć podwoiła się między 2010 a 2015 rokiem. Kilka osób zmarło z powodu przedawkowania loperamidu. Alarmujący trend skłonił Food and Drug Administration do wydania w zeszłym roku alertu bezpieczeństwa ostrzegającego, że wyższe niż zalecane dawki Imodium mogą powodować poważne problemy z sercem, które mogą prowadzić do śmierci.

Ontario Poison Centre zgłasza tylko „kilka przypadków” zatrucia Imodium, ale jego dyrektor medyczny, dr. Margaret Thompson, nie może powiedzieć, czy te obejmowały przedawkowanie lub śmierć z powodu poufności pacjenta.

Juurlink mówi, że mała liczba przypadków nie mówi całej historii.

„Zaczynamy widzieć coraz więcej ludzi przychodzących do szpitala lub po prostu umierających nagle w domu dzięki uprzejmości tego leku, który większość z nas postrzega jako całkiem niewinny.”

Wkrótce zostanie wydany przegląd, którego współautorem jest Juurlink, ostrzega lekarzy kanadyjskich oddziałów ratunkowych, aby uważali na rosnące nadużywanie i niewłaściwe stosowanie loperamidu, z pacjentami cierpiącymi z powodu „toksyczności serca wywołanej loperamidem.”

Jest to wyzwanie dla lekarzy, ponieważ antidotum Naloxone działa w celu odwrócenia przedawkowania opioidów, ale nie może naprawić problemów z sercem spowodowanych przez ten lek. Juurlink mówi, że lekarze czasami muszą uciekać się do „terapii zdrowasiek.”

Zaatakowani ludzie mają „rażąco nienormalne” elektrokardiogramy, mówi. „Kiedy osoba ma tego rodzaju EKG, nie mamy magicznego leku, który możemy po prostu podać, aby to odwrócić.”

Health Canada mówi, że jest świadoma ostrzeżeń zdrowotnych dotyczących Imodium w USA. Agencja mówi, że przeprowadziła wstępny przegląd tej kwestii i nie znalazła dowodów na istnienie podobnego problemu u nas, ale będzie monitorować bezpieczeństwo leku.

W aptece w Toronto, Nakhla mówi, że wierzy, że trzeba zrobić więcej, aby zapobiec nadużywaniu Imodium.

„Myślę, że farmaceuci muszą odpowiednio monitorować pacjentów, którzy przychodzą z prośbą o tego typu leki,” powiedziała. „Muszą pomyśleć o dalszym ograniczeniu sprzedaży tego poprzez umieszczenie go za ladą, gdzie będą w kontakcie z osobą, która będzie go kupować.”

Juurlink agreed.

„If you could not just walk in a drugstore and for $20 walk out with enough of the tablets to get high and possibly kill you, I think that would be a good thing,” he said.