In ICD-10-CM zijn codes voor hartfalen opgenomen in categorie I50, met uitzondering van reumatische of pasgeboren gevallen van congestief hartfalen. Zie de vergelijking van categorie I50 in ICD-10-CM met categorie 428 in ICD-9-CM, die te vinden is op de bijgevoegde grafiek.
Zoals de vergelijking naast elkaar laat zien, weerspiegelen de meeste subcategorieën dezelfde beschrijving, wat ook geldt voor de uiteindelijke codekeuzes voor systolische, diastolische en gecombineerde gevallen van congestief hartfalen als ofwel niet-gespecificeerd, acuut, chronisch, of acuut op chronisch. Dit blijft hetzelfde tussen beide classificatiesystemen, net als een code voor hartfalen, niet gespecificeerd.
Het meest in het oog springende verschil is de aanwezigheid van een code in ICD-9-CM voor de melding van “congestief hartfalen” dat verder niet gespecificeerd is. Dit is niet langer het geval in ICD-10-CM, aangezien een dergelijke code niet wordt verstrekt.
Ondanks het feit dat code I50.9 de identieke codebeschrijving weergeeft als 428.9 in
ICD-9-CM, zijn de specifieke diagnoses die nodig zijn om te worden toegewezen aan code I50.9 nu een beetje anders, en het is belangrijk om die verschillen te begrijpen voor correcte rapportage en facturering.
Volgende PAGINA: Codeselectie
Hartfalen, niet gespecificeerd (I50.9) is hoe een diagnose ‘congestief hartfalen’ of ‘congestieve hartziekte’ die anders niet gespecificeerd blijft, moet worden gerapporteerd in ICD-10-CM, omdat deze wordt beschouwd als opgenomen in niet gespecificeerd hartfalen. Hieruit volgt dat dit ook geldt voor rechterventrikelfalen (secundair aan linkerhartfalen), dat nu ook is opgenomen in I50.9.
Alleen wanneer een hartaandoening die is ingedeeld in I50.- geen verklaard of impliciet causaal verband heeft met hypertensie die in de documentatie wordt vermeld, wordt het type hartfalen geïdentificeerd met een code uit categorie I50 die afzonderlijk van andere oorzakelijke hartfalencodes wordt toegewezen.
In andere gevallen moet het gespecificeerde type hartfalen worden toegewezen naast de juiste code voor hypertensief hartfalen die elders in het hoofdstuk over de bloedsomloop is vermeld.
Zekere coderingsinstructies voor de juiste codetoewijzing en volgorde van hartfalencodes blijven in beide systemen hetzelfde, terwijl andere coderingsinstructies in ICD-10-CM lijnrecht tegenover ICD-9-CM staan.
De code-eerste instructie om hartfalen als gevolg van hypertensie te melden, ongeacht of de patiënt zich presenteert met hypertensieve hartziekte of hypertensieve hart- en chronische nierziekte, blijft hetzelfde. ICD-9-CM-gebruikers zijn vertrouwd met de codekeuzes in de categorieën 402 en 404 die vereisen dat eerst het type hypertensie wordt geïdentificeerd als kwaadaardig of goedaardig voordat de code voor hypertensieve hartziekte of hypertensieve hart- en chronische nierziekte kan worden geselecteerd met het juiste vijfde cijfer voor “met hartfalen”.
Bij het coderen van hypertensieve gevallen van hartfalen in ICD-10-CM hoeft niet te worden bepaald of het om kwaadaardig of goedaardig falen gaat, noch wordt een vijfde cijfer toegekend om het falen aan te duiden. De codekeuze is eenvoudigweg I11.0 voor hypertensieve hartziekte met hartfalen.
Wanneer ook chronische nierziekte aanwezig is, wordt eerst code I13.0 voor hypertensieve hart- en chronische nierziekte met hartfalen en met stadium 1 tot en met stadium 4 chronische nierziekte, of niet gespecificeerde CKD of code I13.2 voor hypertensieve hart- en chronische nierziekte met hartfalen en met stadium 5 chronische nierziekte, of nierziekte in het eindstadium, toegekend. De codebeschrijvingen staan volledig op zichzelf.
De resterende code-eerst-volgorde-instructies voor categorie I50 zijn heel anders dan die in ICD-9-CM. Andere typen of oorzaken van hartfalen moeten ook eerst worden gecodeerd in ICD-10-CM. Dit omvat gevallen van hartfalen bij complicaties van abortus en ectopische of molaire zwangerschap; hartfalen na chirurgie, inclusief obstetrische chirurgie of procedures; evenals reumatische gevallen van hartfalen.
Al deze aandoeningen voor hartfalen moeten worden gerapporteerd samen met het gespecificeerde type hartfalen als links, rechts, systolisch, diastolisch, gecombineerd, of niet gespecificeerd.
In ICD-9-CM is hartfalen bij complicaties van arbeid en bevalling, abortus, ectopische zwangerschap en molaire zwangerschap uitgesloten van categorie 428, evenals alle reumatische hartfalen. Deze aandoeningen kunnen niet samen worden gerapporteerd.
Reumatisch hartfalen (congestief), code 398.91, wordt apart gerapporteerd, evenals hartfalen bij complicaties van verloskundige ingrepen. Deze worden gerapporteerd met de juiste complicatiecode uit hoofdstuk 11 Zwangerschap, bevalling en kraambed.
Conclusie
Hoewel de categoriestructuur en de codebeschrijvingen voor hartfalen in ICD-9-CM en ICD-10-CM sterk op elkaar lijken, soms zelfs identiek zijn, is aandacht voor inclusieve en exclusieve aandoeningen en voor de volgorde van typen en oorzakelijke aandoeningen noodzakelijk voor een juiste codeselectie in ICD-10-CM. Een code voor niet-gespecificeerd congestief hartfalen is niet langer beschikbaar in ICD-10-CM.
EDITOR’S NOTE: In een unieke en gezamenlijke serie hebben Contexo Media en Medical Economics de handen ineen geslagen om deze 10-delige serie te leveren over een van de belangrijkste managementuitdagingen voor artsenpraktijken in 2014. Ga voor meer informatie over Contexo’s ICD-10-opleidingsmateriaal naar www.contexomedia.com.