In ICD-10-CM, i codici di insufficienza cardiaca sono elencati nella categoria I50, con l’eccezione dei casi reumatici o neonati di insufficienza cardiaca congestizia. Vedere il confronto tra la categoria I50 in ICD-10-CM e la categoria 428 in ICD-9-CM, che si trova nel grafico di accompagnamento.

Come mostra il confronto fianco a fianco, la maggior parte delle sottocategorie riflette la stessa descrizione, che è anche vero per le scelte finali del codice per i casi sistolici, diastolici e combinati di insufficienza cardiaca congestizia come non specificati, acuti, cronici o acuti su cronici. Questo rimane lo stesso tra entrambi i sistemi di classificazione, così come un codice per lo scompenso cardiaco, non specificato.

La differenza più evidente è la presenza di un codice in ICD-9-CM per segnalare “insufficienza cardiaca congestizia” che rimane altrimenti non specificata. Questo non è più il caso nell’ICD-10-CM in quanto tale codice non è previsto.

Anche se il codice I50.9 riflette l’identica descrizione del codice 428.9 in
ICD-9-CM, le diagnosi particolari richieste per essere assegnate al codice I50.9 sono ora un po’ diverse, ed è importante capire queste differenze per una corretta segnalazione e fatturazione.

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Infarto, non specificato (I50.9) è come una diagnosi di ‘insufficienza cardiaca congestizia’ o ‘malattia cardiaca congestizia’ che rimane altrimenti non specificata deve essere riportata in ICD-10-CM, perché è considerata inclusa nell’insufficienza cardiaca non specificata. Ne consegue, quindi, che questo vale anche per l’insufficienza ventricolare destra (secondaria all’insufficienza cardiaca sinistra), che ora è inclusa anche in I50.9.

Solo quando una condizione cardiaca classificata in I50.- non ha una relazione causale dichiarata o implicita con l’ipertensione menzionata nella documentazione, il tipo di insufficienza cardiaca viene identificato con un codice della categoria I50 assegnato separatamente da altri codici causali di insufficienza cardiaca.

Altrimenti, il tipo specificato di insufficienza cardiaca deve essere assegnato in aggiunta al codice appropriato di insufficienza cardiaca ipertensiva elencato altrove nel capitolo del sistema circolatorio.

Alcune istruzioni di codifica per la corretta assegnazione del codice e la sequenza dei codici di insufficienza cardiaca rimangono le stesse in entrambi i sistemi mentre altre istruzioni di codifica in ICD-10-CM sono in diretta opposizione a ICD-9-CM.

La prima istruzione di codifica per segnalare l’insufficienza cardiaca dovuta all’ipertensione, sia che il paziente presenti una malattia cardiaca ipertensiva o una malattia cardiaca ipertensiva e renale cronica, rimane la stessa. Gli utenti ICD-9-CM hanno familiarità con le scelte del codice nelle categorie 402 e 404 che richiedono l’identificazione del tipo di ipertensione come maligna o benigna prima che il codice per la malattia cardiaca ipertensiva o la malattia cardiaca ipertensiva e renale cronica possa essere selezionato con la quinta cifra appropriata per “con insufficienza cardiaca”.

Quando si codificano i casi ipertensivi di insufficienza cardiaca nell’ICD-10-CM, non è necessario determinare se sia maligno o benigno, né viene assegnata una quinta cifra per designare l’insufficienza. La scelta del codice è semplicemente I11.0 per la malattia cardiaca ipertensiva con insufficienza cardiaca.

Quando è presente anche la malattia renale cronica, viene assegnato prima il codice I13.0 per la malattia cardiaca ipertensiva e la malattia renale cronica con insufficienza cardiaca e dallo stadio 1 allo stadio 4 della malattia renale cronica, o CKD non specificato o il codice I13.2 per la malattia cardiaca ipertensiva e la malattia renale cronica con insufficienza cardiaca e con lo stadio 5 della malattia renale cronica, o malattia renale allo stadio finale. Le descrizioni dei codici sono completamente autonome.

Le rimanenti istruzioni di sequenziamento dei codici per la categoria I50 sono abbastanza diverse da quelle trovate nell’ICD-9-CM. Altri tipi o cause di insufficienza cardiaca devono essere sequenziati per primi anche in ICD-10-CM. Questo include i casi di insufficienza cardiaca che complicano l’aborto e la gravidanza ectopica o molare; l’insufficienza cardiaca a seguito di un intervento chirurgico, compresa la chirurgia ostetrica o le procedure; così come i casi reumatici di insufficienza cardiaca.

Tutte queste condizioni di insufficienza cardiaca devono essere riportate insieme al tipo specificato di insufficienza cardiaca come sinistra, destra, sistolica, diastolica, combinata, o non specificata.

In ICD-9-CM, l’insufficienza cardiaca che complica il travaglio e il parto, l’aborto, la gravidanza ectopica e la gravidanza molare è esclusa dalla categoria 428, così come l’insufficienza cardiaca reumatica. Queste condizioni non possono essere riportate insieme.

L’insufficienza cardiaca reumatica (congestizia), codice 398.91, è riportata da sola, così come l’insufficienza cardiaca che complica i casi ostetrici. Questi sono riportati con il codice di complicazione appropriato dal capitolo 11 della gravidanza, parto e puerperio.

Conclusione

Anche se la struttura delle categorie e le descrizioni dei codici per l’insufficienza cardiaca in ICD-9-CM e ICD-10-CM sono molto simili, a volte anche identiche, l’attenzione alle condizioni inclusive ed esclusive così come la sequenza per i tipi e le condizioni causali è necessaria per una corretta selezione dei codici in ICD-10-CM. Un codice che riflette l’insufficienza cardiaca congestizia non specificata non è più fornito in ICD-10-CM.

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