Aumento del riesgo de amputaciones de las extremidades inferiores; vigilar la aparición de infecciones, nuevos dolores o sensibilidad, llagas o úlceras en las extremidades inferiores, y suspenderlo si se producen. Considerar los factores de riesgo de amputación (por ejemplo, amputación previa, enfermedad vascular periférica, neuropatía, úlceras de pie diabético) antes de iniciar el tratamiento. Evaluar la función renal antes de iniciar el tratamiento y cuando esté clínicamente indicado. Antes de iniciar el tratamiento, evaluar y corregir el estado de volumen en las personas con insuficiencia renal, de edad avanzada o que toman diuréticos de asa; controlar durante el tratamiento. Evaluar la posibilidad de cetoacidosis en presencia de signos/síntomas de acidosis metabólica, independientemente de los niveles de glucosa en sangre; suspender si se sospecha, evaluar y tratar; considerar los factores de riesgo antes de iniciar el tratamiento (por ejemplo, deficiencia de insulina pancreática, restricción calórica, abuso de alcohol). Considerar la interrupción temporal antes de una cirugía programada (durante ≥3 días) u otras situaciones clínicas (p. ej., ayuno prolongado debido a una enfermedad o postoperatorio). Fascitis necrosante del periné (gangrena de Fournier); suspender y tratar inmediatamente si se sospecha; utilizar antidiabéticos alternativos. Vigilar la aparición de infecciones micóticas genitales, infecciones urinarias; tratar si es necesario. Suspender si se producen reacciones de hipersensibilidad; vigilar hasta que se resuelvan. Considerar los riesgos de fractura ósea antes de iniciar el tratamiento. Deterioro renal. Deterioro hepático severo: no se recomienda. Embarazo (durante el 2º & 3er trimestre), madres lactantes: no recomendado.