A depresszió kezelésében az alapellátást nyújtó orvosokat gyakran hibáztatják azért, mert nem elég nagy dózisban adnak antidepresszáns gyógyszert. Mi az elég magas? Ennek a kérdésnek a megválaszolása trükkösnek bizonyul.

Az antidepresszánsok nagyjából egyenértékű dózisainak meghatározása elég nagy kihívás. Egy Cochrane áttekintő csoport részletes elemzést végzett randomizált vizsgálatok alapján.1 Az általuk fáradságosan kiszámított érték a táblázat középső oszlopában látható, a klinikailag praktikus közelítésekkel a jobb oldalon. (A rendelkezésre álló tanulmányok nem tették lehetővé a citalopramra vagy a duloxetinre vonatkozó számításokat).

Néhány gyakorló orvos a 20 mg fluoxetint nem tartja megfelelő dózisnak egy teljes vizsgálathoz. Ők rutinszerűen 40 mg-ra emelnék, mielőtt megengednék a “voltam ott, voltam ott” következtetést. Kiterjesztve, a dózisegyenértékűségi táblázat azt sugallhatja, hogy a jobb oldali oszlopban szereplő dózisok a minimumok az egyes gyógyszerek tisztességes vizsgálataihoz. A rendelkezésre álló adatok vizsgálata azonban nem támasztja alá ezt a gyakorlatot. Valójában 5 mg fluoxetin is elegendő lehet.