Synopsis

Les auteurs ont consulté trois bases de données, dont Cochrane Central, ainsi que des registres d’essais cliniques, afin d’identifier des études publiées et non publiées sur des patients souffrant de troubles anxieux (trouble panique, agoraphobie, phobie sociale, trouble anxieux généralisé, trouble obsessionnel-compulsif, trouble de stress post-traumatique ou une phobie spécifique) qui ont répondu à un traitement antidépresseur et ont ensuite été randomisés pour poursuivre le traitement antidépresseur ou passer à un placebo. Deux chercheurs ont indépendamment sélectionné les études à inclure, ont extrait les données et ont évalué la qualité des études. Les 28 études incluses ont recruté un total de 5 233 patients et les ont suivis pendant huit à 52 semaines. Une rechute est survenue chez 36,4 % des patients qui sont passés au placebo, mais aussi chez 16,4 % des patients qui ont poursuivi le traitement (odds ratio = 3,11 ; intervalle de confiance à 95 %, 2,48 à 3,89). Il n’y avait pas de différence significative dans les taux de rechute en fonction du type d’anxiété. Le taux de rechute varie d’une étude à l’autre, probablement en raison des différentes durées de suivi. Toutes les études, sauf deux, étaient parrainées par des sociétés pharmaceutiques, et six n’avaient pas été publiées auparavant ; des études non publiées supplémentaires ont été identifiées, mais les données n’ont pas pu être obtenues, ce qui augmente le risque de biais de publication.

Conception de l’étude : Méta-analyse (essais contrôlés randomisés)

Source de financement : Autofinancée ou non financée

Décor : Divers (méta-analyse)

Référence : Batelaan NM, Bosman RC, Muntingh A, Scholten WD, Huijbregts KM, van Balkom AJLM. Risque de rechute après l’arrêt des antidépresseurs dans les troubles anxieux, le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble de stress post-traumatique : revue systématique et méta-analyse des essais de prévention des rechutes . BMJ. 2017;358:j3927.