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Qu’est-ce que la MIV ?

La maturation in vitro (MIV) consiste à recueillir les ovules d’une femme et à les faire mûrir à l’extérieur du corps. Cela se fait dans le cadre d’une procédure de fécondation in vitro (FIV).

Les œufs d’une femme (également appelés ovocytes) sont formés avant sa naissance. Ces ovules restent dans un état de repos dans ses ovaires jusqu’à la puberté, lorsque les changements hormonaux normaux font qu’un ovule mûrit (mûrit) et est libéré chaque mois.

Lorsqu’une femme subit une FIV, elle prend généralement des médicaments pour faire mûrir plus d’un ovule en même temps. Ces ovules sont recueillis avant d’être libérés de l’ovaire, et sont ensuite mis en présence de spermatozoïdes en laboratoire dans l’espoir d’une fécondation. Dans certains cas, une partie ou la totalité des ovocytes (œufs) recueillis ne sont pas matures et prêts à être fécondés. Dans le passé, ces ovules ne pouvaient pas être utilisés pour la FIV. Les progrès de la science ont permis aux embryologistes de prendre ces ovules immatures et parfois de les faire « mûrir » in vitro (en laboratoire). C’est ce qu’on appelle la MIV. Les ovules peuvent être congelés pour une utilisation ultérieure (sous forme d’ovules immatures, d’ovules matures ou d’embryons après avoir été combinés avec du sperme et fécondés). Ou bien, ils peuvent être maturés, fécondés et placés dans l’utérus de la femme dans l’espoir d’une grossesse.

Les femmes qui subissent une MIV doivent-elles prendre des médicaments injectables pour provoquer l’ovulation ?

Dans le type le plus strict de MIV, aucun médicament n’est administré pour stimuler la croissance d’ovules supplémentaires ; les ovules immatures sont prélevés dans des ovaires non stimulés. Cependant, dans un cycle de MIV modifié, des médicaments injectables à faible dose peuvent être administrés.

Quel est le but de l’utilisation de médicaments pour stimuler l’ovaire pour la MIV ?

Dans des études cliniques récentes, la stimulation ovarienne à faible dose pour le prélèvement d’ovules immatures peut donner plus d’ovules et améliorer la muqueuse de l’utérus pour recevoir l’embryon.

Pourquoi utiliser la MIV ?

Pour prévenir le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO), la MIV peut être envisagée chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou ayant des ovaires de type SOPK. Ces femmes sont les plus exposées au risque de SHO. Le SHO est une réponse exagérée aux médicaments utilisés pour induire l’ovulation, en particulier après l’utilisation d’agents à base de gonadotrophines injectables lorsque l’hCG est utilisée pour la maturation folliculaire finale (pour plus d’informations sur le SHO, voir la fiche d’information pour les patients de l’ASRM intitulée Syndrome d’hyperstimulation ovarienne). Cependant, l’utilisation d’un médicament différent pour la maturation folliculaire finale appelé leuprolide (agoniste de la GnRH) au lieu de l’hCG réduit considérablement ce risque et peut être utilisé comme alternative à la MIV.

Chez les patients atteints de cancer

La MIV peut également être appropriée chez les femmes qui ne peuvent pas attendre le temps nécessaire pour obtenir des ovules entièrement matures avant le début du traitement du cancer. Chez les femmes atteintes de cancers sensibles aux œstrogènes, la MIV permet d’éviter la production supplémentaire d’œstrogènes que l’on observe avec la stimulation ovarienne classique. Le prélèvement d’ovules immatures pour une utilisation ultérieure est un moyen pour ces femmes de préserver leur capacité à avoir un enfant plus tard.

La MIV présente-t-elle des avantages ?

La MIV nécessite moins de médicaments que la FIV conventionnelle et réduit le coût immédiat du traitement ; cependant, les taux de grossesse sont également plus faibles, de sorte qu’il n’est pas clair si la MIV est plus rentable. Un cycle de FIV prend également moins de temps.

La FIV est-elle disponible aujourd’hui ?

À l’heure actuelle, ce traitement est encore considéré comme expérimental et n’est pas recommandé en remplacement de la FIV conventionnelle. Cependant, dans certaines situations, notamment lorsque la FIV classique n’est pas possible, la MIV est un traitement alternatif. Il est de plus en plus répandu, bien que les taux de grossesse soient plus faibles dans la plupart des cas. Certains groupes de femmes peuvent avoir des taux de réussite égaux.

La MIV serait-elle bénéfique à toutes les femmes infertiles ?

À l’heure actuelle, il semble que les femmes qui ovulent normalement n’aient pas autant de succès avec la MIV qu’avec la FIV conventionnelle. La recherche dans ce domaine est en cours.

Parlez à votre médecin pour savoir si la MIV peut vous convenir.

Développé en 2014

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