Maléate d’ergonovine
Maléate d’ergot de seigle

Classification pharmacologique : alcaloïde ergoté
Classification thérapeutique : ocytocique
Catégorie de risque de grossesse NR

Formes disponibles
Disponible uniquement sur ordonnance
Injection : Ampoules de 0,2 mg/ml

Indications et posologies
Prévention ou traitement des hémorragies post-partum et post-abortum provoquées par une atonie ou une subinvolution utérine. Adultes : 0,2 mg I.M. q 2 à 4 heures, maximum cinq doses. Ou, 0,2 mg I.V. (uniquement en cas d’hémorragie utérine grave ou d’autre urgence vitale) en 1 minute pendant que la tension artérielle et les contractions utérines sont surveillées. La dose I.V. peut être diluée à 5 ml avec une injection de solution saline normale.
Diagnostic du spasme des artères coronaires (angor de Prinzmetal) ◇ . Adultes : 0,1 à 0,4 mg par voie intraveineuse pour une dose.

Pharmacodynamique
Action oxytocique : Le maléate d’ergonovine stimule la contraction du muscle lisse utérin et vasculaire. Il produit des contractions utérines intenses suivies de périodes de relaxation. Le médicament produit une vasoconstriction des vaisseaux sanguins principalement de capacité, provoquant une augmentation de la PVC et une élévation de la pression artérielle. L’effet clinique est secondaire à la contraction de la paroi utérine autour des vaisseaux qui saignent, produisant une hémostase.

Pharmacokinetics
Absorption: Rapide par voie i.m.
Distribution : Inconnue.
Métabolisme : Métabolisé dans le foie.
Excrétion : Probablement principalement élimination non rénale dans les fèces.

Contre-indications et précautions
Contre-indiqué chez les patients sensibles aux préparations ergotées ; en cas de menace d’avortement spontané, de déclenchement du travail ou avant la délivrance du placenta, car une captivation du placenta peut se produire ; et chez les personnes ayant des antécédents de réactions allergiques ou idiosyncrasiques au médicament.
En raison du potentiel d’effets CV indésirables, utiliser avec précaution chez les patients souffrant d’hypertension, de toxémie, de septicémie, de maladie vasculaire occlusive ou de maladie hépatique, rénale ou cardiaque.

Interactions
Médicament . Glycosides cardiaques : Renforce la vasoconstriction. Eviter l’utilisation conjointe.
Anesthésiques locaux avec vasoconstricteurs (lidocaïne avec épinéphrine) : Renforce la vasoconstriction. Utiliser avec précaution.
Autres alcaloïdes de l’ergot de seigle et amines sympathomimétiques : Renforce le potentiel vasoconstricteur. Surveiller attentivement le patient.
Médicament et mode de vie. Tabagisme : Renforce la vasoconstriction. Décourager le tabagisme.

Réactions indésirables
CNS : céphalées, confusion, vertiges, bourdonnements d’oreilles.
CV : douleur thoracique, faiblesse dans les jambes (vasospasme périphérique), hypertension, thrombophlébite, choc.
GI : nausées, vomissements, diarrhée, crampes.
Musculo-squelettique : douleur dans les bras, les jambes ou le bas du dos.
Respiratoire : essoufflement.
Autres : démangeaisons ; transpiration ; réactions d’hypersensibilité.

Effets sur les résultats des tests de laboratoire
Peut diminuer les taux de prolactine sérique.

Surdosage et traitement
Les signes et symptômes de surdosage comprennent des convulsions, des nausées, des vomissements, des diarrhées, des vertiges, des fluctuations de la pression artérielle, un pouls faible, des douleurs thoraciques, des picotements et un engourdissement et un refroidissement des membres. Dans de rares cas, une gangrène s’est produite.
Traiter les crises avec des anticonvulsivants et l’hypercoagulabilité avec de l’héparine ; donner des vasodilatateurs pour améliorer le flux sanguin. La gangrène peut nécessiter une amputation.

Préoccupations particulières
Les contractions commencent immédiatement après l’injection intraveineuse. Elles peuvent se poursuivre jusqu’à 45 minutes après l’injection intraveineuse.
Arrêter le médicament en cas d’hypertension ou de réactions allergiques.
L’hypocalcémie peut diminuer la réponse du patient ; l’administration de sels de calcium par voie I.V. peut être nécessaire.
ALERTE Des doses élevées pendant l’accouchement peuvent provoquer une tétanie utérine et une possible hypoxie du nourrisson ou une hémorragie intracrânienne.
Le médicament a été utilisé comme agent de diagnostic de l’angine de poitrine.
Surveiller la pression artérielle, le pouls, la réponse utérine, le caractère et la quantité des saignements vaginaux. Surveiller les changements soudains des signes vitaux et les périodes fréquentes de relaxation utérine.
Patientes enceintes
Des doses élevées pendant l’accouchement peuvent provoquer une tétanie utérine et une possible hypoxie du nourrisson ou une hémorragie intracrânienne.
Patientes allaitantes
Les alcaloïdes de l’ergot de seigle inhibent la lactation. Le médicament apparaît dans le lait maternel, et des cas d’ergotisme ont été signalés chez des nourrissons allaités de femmes ayant reçu d’autres alcaloïdes de l’ergot. Utiliser avec précaution.

Education du patient
Indiquer au patient de ne pas fumer pendant la prise du médicament.
Avertissez le patient des effets indésirables possibles.

Les réactions peuvent être communes, peu communes, menaçant le pronostic vital ou COMMUNES ET MENACANT LA VIE.
◆ Canada seulement
◇ Utilisation clinique non indiquée

.