Perhelääketieteen erikoislääkäri diagnosoi tälle potilaalle jäkälän yksinkertaisen kroonisen ihottuman (lichen simplex chronicus, LSC) leesion kliinisen ulkonäön ja sijainnin sekä potilaan anamneesin toistuvasta päivittäisestä raapimisesta perusteella. LSC on yleisempi naisilla kuin miehillä, ja sitä esiintyy useimmiten keski- ja myöhäis-aikuisuudessa, ja sen esiintyvyys on suurin 30-50-vuotiailla.

Naisilla LSC:n hyvin yleinen sijaintipaikka on niskan takaosa. Tässä tapauksessa LSC esiintyi samanaikaisesti acanthosis nigricansin kanssa. Onneksi tällä potilaalla ei ollut diabetesta, mutta hänen liikalihavuutensa ja sukuhistoria altistivat hänet acanthosis nigricansille.

LSC:n hoito on paikallisesti käytettävät keski- tai suuritehoiset kortikosteroidit. Suun kautta otettavia rauhoittavia antihistamiineja voidaan lisätä yöksi, jos kutina on pahaa illan aikana. Jos potilas myöntää, että asiaan liittyy stressiä, hanki hyvä psykososiaalinen anamneesi ja tarjoa potilaalle hoitoa havaitsemiisi ongelmiin.

Potilaiden on minimoitava sairastuneiden alueiden koskettelu, raapiminen ja hankaaminen. Selitä potilaille, että he vahingoittavat tahattomasti omaa ihoaan. Ehdota, että he levittävät varovasti lääkityksensä tai kosteusvoidetta sen sijaan, että raapivat kutisevia alueita.

Tässä tapauksessa FP määräsi paikallisen triamsinolonivoiteen ja korosti, että on tärkeää, ettei aluetta saa hieroa tai raapia. Potilaan LSC parani hyvin.

Kuvat ja teksti Photo Rounds Friday -kuvauskierrosta varten tarjoaa Richard P. Usatine, MD. Tämä tapaus on muokattu lähteestä: Usatine R, Johnson A. Self-inflicted dermatoses. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 856-862.

Lisätietoa Color Atlas of Family Medicine -kirjasta löydät osoitteesta: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Perhelääketieteen väriatlaksen toisen painoksen saat nyt sovelluksena klikkaamalla tätä linkkiä: usatinemedia.com