Terveys

”Se voi pysäyttää sydämen …. yhtäkkiä he vain putoavat kuolleina, sanoo lääketurvallisuustutkija

Lähetetty: Päivitetty: 12. toukokuuta 2017
Viimeksi päivitetty: 13. toukokuuta 2017

Suosittu lääke, joka lupaa nopeaa helpotusta ripuliin, huolestuttaa lääkäreitä ja ensiapupoliklinikoiden henkilökuntaa sen vaarallisen huuman vuoksi, jonka se antaa opioidien väärinkäyttäjille.

Vapaasti myytävä Imodium-lääke, jonka tärkein ainesosa loperamidi on opioidi, on halpa ja helppo ostaa apteekista. Sitä saa irtotavarana Walmartista ja Costcosta.

”Huumeiden käyttäjät, opioidien käyttäjät, he ovat epätoivoisia”, sanoo Toronton yliopiston farmaseuttisen tiedekunnan lehtori Nardine Nakhla.

”He tarvitsevat tätä lääkettä auttaakseen vieroitukseen tai saavuttaakseen tuon euforisen tilan. Joten he eivät välitä varoituksesta ja käyttävät lääkettä silti, jos se tarkoittaa, että he saavat lääkkeensä.”

Imodium on turvallinen, kun sitä käytetään ohjeiden mukaan. Suurin suositeltu vuorokausiannos on 16 milligrammaa eli kahdeksan tablettia.”

”Sitä on verrattu köyhän miehen metadoniin”, sanoo tohtori David Juurlink, Sunnybrookin sairaalan lääketurvallisuustutkija. ”Suurina annoksina se aiheuttaa metadonin tai oksikodonin kaltaisia vaikutuksia. Ongelma on se, että annokset, joita siihen tarvitaan, ovat todella, todella vaarallisia.”

Juurlinkin mukaan ei ole harvinaista, että huumeiden väärinkäyttäjät ottavat jopa 200 tablettia päivässä päästäkseen pilveen.

”Se voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen. Ihmiset voivat käyttää sitä viikkoja tai kuukausia kerrallaan ilman minkäänlaisia oireita, ja sitten he yhtäkkiä vain kuolevat”, Juurlink sanoo.

Hän sanoo, että huumeiden väärinkäyttäjät laittavat muutaman sata tablettia tehosekoittimeen, tekevät smoothien ja juovat sen. ”Se on erityisen vaarallista, koska lääke imeytyy hyvin nopeasti.”

• ”Ihmiset kuolevat”:
• Uudet ohjeet opioidien määräämiseen

Tohtori Chris DeWitt Vancouverin St. Paul’s Hospitalissa kutsuu Imodiumin yliannostusta ”kaksinkertaiseksi iskuksi.”

”Se voi aiheuttaa hidasta hengitystä tai jopa hengityksen pysähtymisen, kuten muutkin opioidit. Mutta se voi myös aiheuttaa suoria vaikutuksia sydämeen.”

Nettifoorumeilla huumeidenkäyttäjät ovat puhuneet ”lopecocktailista” jo useiden vuosien ajan. Yksi kirjoittaa, että Imodium saattaa olla hänen ”uusi paras ystävänsä”. Toinen sanoo, että hänen loperamidihumalansa ”melkein tappoi minut pari kertaa hullun paineen takia päässäni”.

Yhdysvalloissa myrkytyskeskuksiin tehtyjen puhelujen määrä on kaksinkertaistunut vuosien 2010 ja 2015 välillä. Useita ihmisiä on kuollut loperamidin yliannostukseen. Hälyttävä suuntaus sai elintarvike- ja lääkeviraston antamaan viime vuonna turvallisuusvaroituksen, jossa varoitettiin, että suositeltua suuremmat Imodium-annokset voivat aiheuttaa vakavia sydänongelmia, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Ontarion myrkytyskeskus raportoi vain ”muutamasta tapauksesta” Imodium-myrkytystä, mutta sen lääketieteellinen johtaja, tri. Margaret Thompson, ei voi sanoa, oliko kyse yliannostuksesta vai kuolemantapauksesta potilasluottamuksen vuoksi.

Juurlink sanoo, että tapausten pieni määrä ei kerro koko totuutta.

”Alamme nähdä yhä useampien ihmisten joutuvan sairaalaan tai vain kuolevan äkillisesti kotona tämän lääkkeen ansiosta, jota useimmat meistä pitävät melko harmittomana.”

Pian julkaistavassa katsauksessa, jonka toisena kirjoittajana on Juurlink, varoitetaan Kanadan päivystyspoliklinikoiden lääkäreitä tarkkailemaan loperamidin lisääntyvää väärinkäyttöä ja väärinkäyttöä, jossa potilaat kärsivät ”loperamidin aiheuttamasta sydänmyrkytyksestä.”

Lääkäreiden kannalta tämä on haasteellista, sillä vastalääke naloksoni toimii opioidien yliannostuksen peruuttamiseksi, mutta se ei pysty korjaamaan tämän lääkkeen aiheuttamia sydänongelmia. Juurlink sanoo, että lääkärit joutuvat joskus turvautumaan ”Ave Maria -hoitoihin.”

Haitoista kärsivillä ihmisillä on ”törkeän epänormaalit” elektrokardiogrammit, hän sanoo. ”Kun henkilöllä on tuollainen EKG, meillä ei ole taikalääkettä, jota voisimme vain antaa sen korjaamiseksi.”

Health Canada sanoo olevansa tietoinen Imodiumia koskevista terveysvaroituksista Yhdysvalloissa. Virasto sanoo tehneensä asiasta alustavan tarkastelun eikä ole löytänyt todisteita vastaavasta ongelmasta täällä, mutta se aikoo seurata lääkkeen turvallisuutta.

Torontolaisessa apteekissa Nakhla sanoo uskovansa, että Imodiumin väärinkäytön estämiseksi on tehtävä enemmän.

”Uskon, että apteekkareiden on seurattava riittävästi potilaita, jotka tulevat pyytämään tämäntyyppisiä lääkkeitä”, hän sanoi. ”Heidän on mietittävä, voisivatko he rajoittaa näiden lääkkeiden myyntiä entisestään sijoittamalla ne tiskin taakse, jossa he ovat tekemisissä niiden henkilöiden kanssa, jotka niitä ostavat.”

Juurlink oli samaa mieltä.

”Jos apteekkiin ei voisi vain kävellä sisään ja kävellä ulos 20 dollarilla ja ottaa mukaansa niin paljon tabletteja, että niistä voi vetää pilveä ja mahdollisesti tappaa itsensä, minusta se olisi hyvä asia”, hän sanoi.