Genetics of degenerative suspensory ligament disease in the horse

Sabrina Brounts DVM, MS, PhD
Diplomoitu ACVS/ECVS, diplomoitu ACVSMR
Suurten eläinten kirurgian kliininen professori

Peter Muir BVSc, PhD, diplomoitu ACVS, ECVS, FRCVS
Melita Grunow Family Professor of Companion Animal Health

Comparative Genetics Research Laboratory, University of Wisconsin-Madison, School of Veterinary Medicine, 2015 Linden Drive, Madison, WI 53706

[email protected], [email protected]

Liigamentit ovat sitkeän kuitukudoksen muodostamia kaistaleita, jotka kytkevät luut yhteen. Nivelsiteiden tehtävänä on vakauttaa luut nivelissä, jotta ihmiset ja eläimet voivat liikkua normaalisti. Hevosilla suspensio ligamentti (SL) toimii ensisijaisesti tukeakseen sorkkaniveltä ja estääkseen sitä venymästä liikkeen aikana liikaa. SL kulkee eturaajojen kyynärluista (polvi) ja takaraajojen sääriluista (lonkat) sorkkavarteen, jossa se haarautuu kahdeksi haaraksi sesamoidiluun ympärille. Suspensoriset vammat ovat yleisiä urheiluhevosilla, jotka rasittavat alaraajojaan paljon. Geriatrisilla hevosilla voi esiintyä hidasta raajojen laskeutumista, koska ripustinnauhat venyvät iän myötä.

Degeneratiivinen ripustinnauhasairaus (DSLD) on hevosilla esiintyvä sairaus, joka tunnistetaan yhä useammin. DSLD eroaa muista nivelsidevammoista. Tauti puhkeaa hienovaraisesti sairastuneilla hevosilla, joilla ei yleensä ole vammahistoriaa. DSLD vaikuttaa usein useampaan kuin yhteen raajaan, ja sitä esiintyy yleensä molemmissa eturaajoissa, molemmissa takaraajoissa tai kaikissa neljässä raajassa. Kipu ja ontuminen useisiin raajoihin kehittyy sitten ajan myötä. DSLD on sairaus, joka vaikuttaa SL:n lisäksi myös sydän- ja verenkiertoelimistöön, niskalihaksen nivelsiteisiin, patellalihaksen nivelsiteeseen, syvään digitaaliseen taivutusjänteeseen, pinnalliseen digitaaliseen taivutusjänteeseen ja silmän kovakalvoon sairastuneilla hevosilla (Halper ym. 2006, Halper ym. 2011). DSLD:n syytä ei täysin tunneta. Tautia on diagnosoitu useilla roduilla, kuten peruvianhevosella (peruvian paso), paso finolla, lämminverisillä roduilla, täysiverisillä, standardverisillä, amerikkalaisilla quarterhevosilla, arabihevosilla ja amerikkalaisilla satulavarsoilla, ja Akhal-Teke

Degeneratiivisen riippusiteiden taudin historia

Pitkän aikaa DSLD:n ajateltiin olevan ongelma, joka koski vanhempia hevosia, vanhoja tammoja ja kovaa rasitusta vaativia urheilu- ja työhevosia. DSLD:tä on kuitenkin havaittu myös varsoilla, nuorilla hevosilla ja hevosilla, jotka eivät ole koskaan osallistuneet kovaa rasitusta vaativaan toimintaan. Tohtorit Pryor, Pool ja Wheat Kalifornian yliopistossa Davisissa tunnistivat sairauden ensimmäisen kerran vuonna 1981. Tutkimusryhmä, johon kuului 17 peruvialaista pasohevosta, koostui kahdeksasta tammasta, seitsemästä oriista ja kahdesta polttohevosesta, joiden ikä vaihteli 7 kuukaudesta 18 vuoteen. Ryhmässä oli kaksi äiti-tytär-suhdetta ja yksi isä-poika-suhde. Tutkimustulokset osoittivat, että DSLD:hen sairastuneilla hevosilla ei ollut tyypillisiä merkkejä hevosille, jotka kärsivät kovien iskujen tai huippunopeiden urheilulajien vuoksi tapahtuvasta suspensionaalisen laitteen pettämisestä. Itse asiassa suurin osa hevosista ei ollut osallistunut tällaiseen toimintaan eikä heillä ollut aiempia vammoja alueella (Mero 2002). Tila ei myöskään parantunut levon myötä, kuten muilla suspensiovammoilla on tapana, vaan se paheni ajan myötä.

Kliiniset oireet

Hevoset, joilla on DSLD, esiintyvät yleensä ontumisen, kuumuuden tai turvotuksen sorkkavälissä, suurentuneet sorkkavälit ja sorkkavälin asteittaisen laskeutumisen maata kohti (Mero ja Pool, 2002). Taudin puhkeaminen voi olla todella hienovaraista. Jos tautia esiintyy takaraajoissa, lonkkakulma suoristuu asteittain (kuva 1). Joidenkin hevosten selkä saattaa vaikuttaa kipeältä, kun ne säätävät asentoaan kivuliaiden raajojen helpottamiseksi. Toiset hevoset saattavat kaivaa laitumelle kuoppia lepuuttaakseen sairastuneita raajoja varpaat alaspäin ja kantapäät ylöspäin. Vaurioituneet hevoset saattavat myös maata useammin ja niillä voi olla vaikeuksia nousta ylös. DSLD ilmenee yleensä myöhemmin hevosen aikuisiällä (yli 15-vuotiaana), mutta sitä on diagnosoitu myös varsoilla ja alle 15-vuotiailla hevosilla.

Diagnoosi

Vuonna 2005 tohtorit Jeannette Mero ja Janet Scarlett kehittivät kriteerit DSLD:n diagnosoimiseksi hevosilla. Jos hevosella epäillään DSLD:tä, tehdään täydellinen ontumatutkimus sekä ultraäänikuva ripusnivelsiteestä ja sen haaroista DSLD:n varmistamiseksi ja muiden mahdollisten vammojen poissulkemiseksi. DSLD on ainutlaatuinen siinä mielessä, että se jakautuu molemminpuolisesti. Tämä tarkoittaa, että molemmat eturaajat, molemmat takaraajat tai kaikki neljä raajaa ovat vaurioituneet. DSLD-hevoset ontuvat vakavasti vaurioituneista raajoista jalkaterän taivutustestin jälkeen, ja ne ovat huomattavan kivuliaita tunnusteltaessa nivelsidettä ja sen haaroja. Värttinäluu tuntuu myös normaalia kovemmalta ja paksummalta, ja alue voi olla kuuma tai turvonnut. Ultraäänikuvantamisessa nähdään näkyviä muutoksia nivelsiteessä ja sen haaroissa.

Hoito

Tällä hetkellä DSLD:hen ei ole parannuskeinoa. Useimmissa hoidoissa keskitytään hevosen mukavuuden lisäämiseen. Yleisiä hoitoja ovat karsinalepo, hallittu liikunta, kivunlievitys steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä, kuten fenyylibutatsonilla, fluniksiinimeglumiinilla (Banamine), tukikengillä tai kääreillä ja korjaavalla kengityksellä. Lisäksi on kokeiltu palliatiivisia lisähoitoja, kuten kantasoluinjektiota tai verihiutaleilla rikastetun plasman injektiota SL:n ympärille, shokkiaaltohoitoa, laserhoitoa, magneettiterapiaa, akupunktiota ja kiropraktista hoitoa.

Ennuste

DSLD:hen ei ole parannuskeinoa. Monilla hevosilla tauti pahenee ajan myötä. Vaikeasti sairastuneilla hevosilla humaani eutanasia voi olla aiheellinen.

Degeneratiivisen riippusiteiden taudin genetiikka

Edelliset havainnot ja polveutumistutkimukset viittaavat siihen, että taudilla on geneettinen perusta joillakin roduilla. DSLD voi olla yksinkertainen geneettinen sairaus tai monimutkainen sairaus, jossa monet geenit vaikuttavat tautiriskiin yhdessä ympäristöriskin kanssa. Tähän mennessä ei ole tehty arviota periytyvyydestä missään hevosrodussa. DSLD:n esiintyvyyttä sairastuneissa roduissa ei ole raportoitu. Joissakin perunanhevoskarjoissa ei esiinny DSLD-tapauksia, mutta toisissa karjoissa DSLD:n esiintyvyys voi olla jopa 40 prosenttia hevosista. DSLD:n kliiniset oireet ilmaantuvat yleensä vasta, kun hevonen on jo pitkällä tai jopa ohittanut parhaan lisääntymisikänsä, ja hevonen saattaa siirtää tautia eteenpäin tietämättään. DSLD:n genetiikkaa on tutkittu suhteellisen vähän. Tähän mennessä ei ole löydetty vahvoja geeniehdokkaita. Wisconsin-Madisonin yliopiston vertailevan genetiikan tutkimuslaboratorio tutkii parhaillaan DSLD:n genetiikkaa perulaishevosella.

Kuva 1
Vasemmalla: DSLD:hen sairastuneella hevosella on pudonnut sorkkaraudan lonkka ja paksuuntunut suspensio
.
Oikea: Lonkan hyperextensio (lonkkakulman suoristuminen)
on ilmeinen hevosella, joka kärsii DSLD:stä.

Halper J.; Kim, B.; Khan, A et al. Degenerative suspensory ligament desmitis as a systemic disorder characterized by proteoglycan accumulation. BMC Veterinary Research 2006; 2:12.

Halper J.; Khan A ja Mueller P. O. E. Degenerative suspensory ligament desmitis-a new

reality. Pakistan Veterinary Journal, 2011; 31: 1-8.

Mero, J. L.; Pool, R. R. Twenty cases of degenerative suspensory ligament desmitis in Peruvian Paso horses. AAEP Proceedings, 2002; 48

Mero, J. L.; Scarlett, J. M. Diagnostic criteria for degenerative suspensory ligament desmitis in Peruvian Paso horses. J Equine Veterinary Science, 2005; 25: 224-228.

Pryor, P.B.; Pool, R.R.; Wheat, J.D. Failure of the suspensory apparatus in Peruvian Paso horses. 1981 Julkaisematon artikkeli.

Strong, D. I. The use of a whole genome scan to find a genetic marker for degenerative suspensory ligament desmitis in the Peruvian Paso. Kentuckyn yliopiston maisterintutkielma. 2005. http://uknowledge.uky.edu/gradschool_theses/419