El PF diagnosticó liquen simple crónico (LSC) en este paciente, basándose en el aspecto clínico y la localización de la lesión, así como en los antecedentes de rascado diario repetido del paciente. El LSC es más común en las mujeres que en los hombres, y se produce sobre todo en la edad adulta media y tardía, con la mayor prevalencia en personas de 30 a 50 años de edad.

Una localización muy común del LSC en las mujeres es la parte posterior del cuello. En este caso el LSC coexistía con la acantosis nigricans. Afortunadamente, esta paciente no tenía diabetes, pero su obesidad y sus antecedentes familiares la predisponían a la acantosis nigricans.

El tratamiento del LSC son los corticosteroides tópicos de media a alta potencia. Pueden añadirse antihistamínicos sedantes orales por la noche si el prurito es intenso durante la noche. Si el paciente reconoce que el estrés está implicado, obtenga una buena historia psicosocial y ofrézcale tratamiento para cualquier problema que descubra.

Los pacientes deben minimizar el contacto, el rascado y el frotamiento de las zonas afectadas. Explique a los pacientes que están lastimando involuntariamente su propia piel. Sugiera que apliquen suavemente su medicación o una crema hidratante en lugar de rascarse las zonas pruriginosas.

En este caso, el PF prescribió una pomada tópica de triamcinolona y subrayó la importancia de no frotar ni rascar la zona. El LSC del paciente se curó bien.

Las fotos y el texto de Photo Rounds Friday son cortesía de Richard P. Usatine, MD. Este caso fue adaptado de: Usatine R, Johnson A. Self-inflicted dermatoses. En: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 856-862.

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