Wenn Sie jemals nachts von einem brennenden, unangenehmen Gefühl in der Brust geweckt wurden oder einen sauren Magen hatten, kennen Sie wahrscheinlich Sodbrennen und Verdauungsstörungen. Obwohl viele Menschen gelegentlich unter Sodbrennen oder Verdauungsstörungen leiden, leiden etwa 15 bis 30 Prozent der Amerikaner an einer chronischen Form dieser Erkrankung, der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Menschen, bei denen GERD diagnostiziert wird, leiden mindestens zweimal pro Woche unter Sodbrennen oder Verdauungsstörungen. Die International Foundation for Gastrointestinal Disorders (Internationale Stiftung für gastrointestinale Erkrankungen) weist darauf hin, dass dies wahrscheinlich auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen ist, darunter die zunehmende Fettleibigkeit, da übergewichtige oder fettleibige Menschen eher an GERD leiden. Je nach Schweregrad der Symptome gibt es verschiedene Möglichkeiten, GERD zu behandeln. Viele Menschen beginnen mit einer Änderung des Lebensstils, z. B. einer Umstellung der Ernährung und einer Gewichtsabnahme. Manche Patienten profitieren jedoch auch von Medikamenten wie Protonenpumpenhemmern, Antazida und H2-Blockern. Bei der Vielzahl von GERD-Medikamenten, die heutzutage erhältlich sind, kann es schwierig sein, den Überblick zu behalten. Eines der beliebtesten Medikamente zur Behandlung von GERD ist Omeprazol, und viele Menschen fragen sich: „Ist Omeprazol ein Antazidum?“

Was ist Omeprazol?

Omeprazol ist ein Generikum, das auch unter dem Markennamen Prilosec verkauft wird. Das Medikament gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die Protonenpumpeninhibitoren (PPI) genannt werden und die am häufigsten verschriebene Medikamentenklasse der Welt sind. Ursprünglich waren Omeprazol und Prilosec verschreibungspflichtig, bis die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) im Juni 2003 Prilosec OTC (over the counter) als erstes rezeptfreies Medikament zur Behandlung von GERD zugelassen hat. Omeprazol ist in niedrigeren Stärken rezeptfrei und in höheren Stärken auch auf Rezept erhältlich. Allein im Jahr 2017 wurden in den Vereinigten Staaten mehr als 59 Millionen Rezepte für das Medikament ausgestellt, womit es das siebthäufigste verschriebene Medikament im Land ist. Es gibt andere PPIs wie Lansoprazol (Prevacid), Esomeprazol (Nexium) und Famotidin (Pepcid).

Welche Erkrankungen werden mit Omeprazol behandelt?

Omeprazol wird zur Behandlung einer Reihe von Verdauungsstörungen eingesetzt, darunter GERD, Zollinger-Ellison-Syndrom, Magengeschwüre, Zwölffingerdarmgeschwüre und erosive Ösophagitis.

Gastroösophageale Refluxkrankheit

Die gastroösophageale Refluxkrankheit, auch bekannt als GERD oder Sodbrennen, ist eine Erkrankung, die häufig auf einen schwachen oder gestörten Speiseröhrenschließmuskel zurückzuführen ist. Der Ösophagussphinkter ist dafür verantwortlich, dass Nahrung und Flüssigkeiten in den Magen gelangen können und sich dann wieder schließen, um zu verhindern, dass erosive Magensäure und Verdauungsenzyme aus dem Magen in die Speiseröhre zurückfließen. Obwohl die meisten Menschen hin und wieder unter Sodbrennen oder saurem Reflux leiden, treten diese Symptome bei Menschen mit gastroösophagealer Refluxkrankheit über einen längeren Zeitraum mindestens zweimal pro Woche auf. Die GERD ist problematisch, weil sie nicht nur unangenehm ist, sondern auch langfristige Schäden an der Speiseröhre verursachen kann. Wenn die Speiseröhre über einen längeren Zeitraum wiederholt Magensäure ausgesetzt ist, kann es zu Entzündungen, Verengungen, offenen Wunden oder dem so genannten Barrett-Ösophagus kommen, der mit einem erhöhten Risiko für Speiseröhrenkrebs verbunden ist. Menschen mit GERD leiden häufig unter einigen oder allen der folgenden Symptome:

• Scharfe oder brennende Schmerzen hinter dem Brustbein
• Schmerzen im Hals
• Husten, Keuchen oder Räuspern
• Brechreiz
• wiederholter saurer oder bitterer Geschmack im Mund
• Gespanntsein in der Brust oder im Oberbauch
• Aufstoßen
• Schluckbeschwerden
• Heiserkeit

Zollinger-Ellison-Syndrom

Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der sich Tumore in der Bauchspeicheldrüse oder im oberen Dünndarm bilden. Diese Tumore schütten große Mengen eines Hormons namens Gastrin aus, das den Magen zu einer Überproduktion von Säure veranlasst. Als Folge der zusätzlichen Säure haben Menschen mit Zollinger-Ellison-Syndrom häufig Magengeschwüre, Durchfall und andere Symptome. Bei den meisten Menschen wird das Zollinger-Ellison-Syndrom im Alter zwischen 20 und 50 Jahren diagnostiziert, doch kann die Erkrankung zu jedem Zeitpunkt des Lebens auftreten. Zu den mit dem Zollinger-Ellison-Syndrom verbundenen Symptomen gehören:

• Brennendes, schmerzendes, oder Unwohlsein im Oberbauch
• Übelkeit und Erbrechen
• Blutungen im Verdauungstrakt
• Bauchschmerzen
• Minderer Appetit
• Durchfall
• Säurereflux und Sodbrennen

Ist Omeprazol ein Antazidum?

Omeprazol ist kein Antazidum; es ist ein Protonenpumpenhemmer. Antazida sind schnell wirkende Medikamente, die die Symptome von Sodbrennen sofort lindern sollen. Sie wirken, indem sie die Säure, die die Magenschleimhaut angreift, durch Inhaltsstoffe wie Kalziumkarbonat, Magnesiumhydroxid, Aluminiumhydroxid und/oder Natriumbikarbonat schwächen. Antazida sind ein hervorragendes Mittel zur Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit gelegentlichem Sodbrennen oder Verdauungsstörungen, aber sie verringern nicht die Wahrscheinlichkeit, dass das Sodbrennen erneut auftritt; sie senken lediglich den Säuregehalt des Magens für einige Stunden, bis die Symptome abklingen. Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol sollen das erneute Auftreten von GERD und anderen Verdauungsproblemen verhindern, indem sie die Gesamtmenge der Säure im Magen reduzieren.

Wie wirkt Omeprazol?

Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol wirken, indem sie die Wirkung des Enzyms H+/K+ ATPase blockieren, das sich in den Parietalzellen des Magens befindet. Die im Namen der Medikamentenklasse genannten Protonenpumpen beziehen sich auf die Enzyme, die für die endgültige Produktion von Salzsäure verantwortlich sind. Salzsäure ist der Hauptbestandteil der Magensäure, so dass die Ausschaltung der Pumpen, die Salzsäure produzieren, zur Verringerung des Säuregehalts beiträgt. PPIs wirken, indem sie die von den Protonenpumpen produzierte Säuremenge verringern, den Säuregehalt senken und die Bildung von überschüssiger Säure verhindern. Protonenpumpenhemmer wurden erstmals 1981 eingeführt und gelten als die wirksamste Medikamentenklasse zur Reduzierung der Magensäure.

Welche Dosierung von Omeprazol sollte ich einnehmen?

Die meisten Erwachsenen finden, dass die Einnahme von 20 bis 40 mg Omeprazol ein- oder zweimal täglich ausreicht, um ihre Symptome zu kontrollieren. Omeprazol ist rezeptfrei in Form von Retardkapseln mit einer Stärke von 20 mg erhältlich und kann auf Rezept in Form von Retardkapseln und Suspensionen in höheren Stärken bezogen werden. Freiverkäufliches Omeprazol wird in Mengen von 14 Stück verkauft, weil das Medikament ohne ärztlichen Rat nicht länger als 14 Tage hintereinander eingenommen werden soll. Omeprazol wird in der Regel zwischen zehn Tagen und acht Wochen lang eingenommen. Einige Patienten mit chronischer GERD oder anderen Verdauungsstörungen müssen das Medikament jedoch auf Anweisung ihres Arztes über einen längeren Zeitraum hinweg einnehmen. Omeprazol wirkt am besten, wenn es auf nüchternen Magen eingenommen wird, daher sollte es vor einer Mahlzeit eingenommen werden. Omeprazol-Kapseln sollten im Ganzen geschluckt werden und nicht zerkleinert, geteilt oder gekaut werden. Die Wirkung von Omeprazol setzt nicht sofort ein; es dauert etwa zweieinhalb Stunden, bis sie einsetzt. Patienten, die eine sofortige Linderung ihrer Symptome benötigen, können das Medikament zusammen mit einem schnell wirkenden Säurereduzierer wie Tums oder Maalox einnehmen. Bei Einnahme der oralen Suspensionsform von Omeprazol muss das Medikament vorbereitet, in Apfelsaft oder Apfelmus gemischt und 30 Minuten vor einer Mahlzeit eingenommen werden.

Wie viel kostet Omeprazol?

Es gibt mehrere Faktoren, die die Kosten für Omeprazol beeinflussen, das für die meisten Menschen ein erschwingliches Medikament ist. Es gibt viele verschiedene PPIs auf dem Markt, sowohl als Markenmedikamente als auch als Generika, und einige PPIs sind auch rezeptfrei erhältlich, darunter Omeprazol. Die Kosten für Omeprazol hängen zum Teil davon ab, ob es rezeptfrei oder auf Rezept gekauft wird, denn rezeptfreie Medikamente sind oft teurer, weil sie bequemer zu kaufen sind. Darüber hinaus wirkt sich auch die Stärke des Medikaments auf die Kosten aus. Der Barpreis für einen Monatsvorrat von 40-mg-Kapseln beträgt etwa 57 Dollar, wenn sie auf Rezept gekauft werden, während 20-mg-Kapseln 26 Dollar für einen Monatsvorrat kosten würden. Die rezeptfreie Version des Medikaments wird im Allgemeinen in Flaschen mit 14 Pillen verkauft, da sie nicht länger als zwei Wochen am Stück eingenommen werden sollen. Omeprazol wird von den meisten Versicherungsplänen, einschließlich Medicare und Medicaid, sowie von den meisten kommerziellen Versicherungsprogrammen abgedeckt. Allerdings bieten Versicherungen nicht immer die besten Preise für verschreibungspflichtige Medikamente. Apotheken-Rabattkartenprogramme wie USA Rx bieten ebenfalls Einsparungen bei allen von der FDA zugelassenen Marken- und Generika-Medikamenten, einschließlich Omeprazol, und Patienten können sich kostenlos anmelden.

Welche Vorteile bietet Omeprazol?

Im Gegensatz zu Antazida, die Sodbrennen lindern, indem sie die Magensäure vorübergehend abschwächen, wirken Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol, indem sie die Produktion von überschüssiger Magensäure reduzieren. Die Fähigkeit von Omeprazol, die Säureproduktion über einen längeren Zeitraum zu kontrollieren, bringt mehrere Vorteile mit sich:

• Erschwingliches Medikament, das für die meisten Menschen zugänglich ist
• Frei verkäuflich in einer Stärke, die geeignet ist, Sodbrennen zu kontrollieren, das bis zu zwei Wochen lang alle vier Monate auftritt
• Blockiert die Wirkung der meisten der säureproduzierenden Magenpumpen
• Verringert die Menge an Magensäure, die Sodbrennen verursacht
• Die Linderung der Sodbrennensymptome hält bei Einnahme einer Pille pro Tag bis zu 24 Stunden an

Welche Risiken sind mit Omeprazol verbunden?

Im Allgemeinen sind Protonenpumpenhemmer nicht für die Langzeiteinnahme vorgesehen. Manche Menschen nehmen sie jedoch aufgrund einer chronischen GERD oder anderer Erkrankungen über einen längeren Zeitraum ein, und die langfristige Einnahme des Medikaments ist mit einigen Risiken verbunden. Die Einnahme von PPIs über einen längeren Zeitraum (länger als die angegebene Dosierungsdauer) kann das Risiko für die folgenden Erkrankungen erhöhen:

• Knochenschwächende Erkrankungen wie Osteoporose, die bei postmenopausalen Frauen zu Knochenbrüchen in der Wirbelsäule und im Handgelenk führen können, vor allem, wenn es über ein Jahr oder länger in hoher Dosis eingenommen wird
• Nierenerkrankungen und andere Probleme
• Bakterielle Entzündungen des Dickdarms (Clostridium difficile-assoziierte Diarrhöe) aufgrund einer Störung des Darmmikrobioms
• Nährstoffmängel, wie Vitamin B-12- und Magnesiummangel
• Kutaner Lupus erythematodes (CLE) und systemischer Lupus erythematodes (SLE)
• Fundusdrüsenpolypen
• Lungenentzündung
• Herz-Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Bei einigen Personengruppen gilt es als wahrscheinlicher, dass sie im Zusammenhang mit der langfristigen Einnahme von PPIs negative Auswirkungen erfahren. Zu den Risikofaktoren gehören:

• Asiatische Abstammung, da der Körper aufgrund der längeren Verarbeitungszeit von PPIs möglicherweise eine andere Dosierung benötigt
• Medizinische Erkrankungen wie Lebererkrankungen
• Vorgeschichte mit niedrigem Magnesiumspiegel
• Schwanger sein oder eine Schwangerschaft planen
• Stillen

Welche Nebenwirkungen sind mit Omeprazol verbunden?

Nebenwirkungen, die mit Omeprazol in Verbindung gebracht werden, sind relativ selten und erfordern meist keine ärztliche Behandlung. Einige können jedoch schwerwiegend sein. Zu den Nebenwirkungen von Omeprazol, die normalerweise keine ärztliche Behandlung erfordern, gehören:

• Schmerzen in der Brust
• Husten
• Atemnot oder Kurzatmigkeit
• Ohrenverstopfung
• Herzklopfen
• Muskelschmerzen
• Rotzige Nase
• Ungewöhnliche Schläfrigkeit
• Körperschmerzen oder Schmerzen
• Verstopfung
• Durchfall oder lockerer Stuhl
• Schwindel
• Gas
• Stimmverlust
• Nasenverstopfung
• Niesen

Schwere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Omeprazol sind selten, aber sie können auftreten. Patienten sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie während der Einnahme von Omeprazol eine der folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen feststellen:

• Blutende oder krustige Wunden an den Lippen
• Blutiger oder trüber Urin
• Anhaltende Geschwüre oder Wunden im Mund
• Fieber
• Das Gefühl von Unwohlsein oder Krankheit
• Gelenkschmerzen
• Muskelschmerzen oder Krämpfe
• Rote oder gereizte Augen
• Halsschmerzen
• Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse
• Rücken, Bein- oder Magenschmerzen
• Blasenbildung
• Schüttelfrost
• Schwieriges, Brennen oder schmerzhaftes Wasserlassen
• Häufiger Harndrang
• Häufiges Sodbrennen
• Juckreiz, Hautausschlag
• Appetitlosigkeit
• Schmerzen
• Rötung, Empfindlichkeit, Juckreiz, Brennen oder Schälen der Haut
• Wunden, Geschwüre oder weiße Flecken an den Lippen, im Mund oder an den Genitalien
• Ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche

Gibt es Wechselwirkungen mit Omeprazol?

Bestimmte Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel sollten nicht mit Omeprazol eingenommen werden. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Clopidogrel
• St. Johanniskraut
• Delavirdin
• Rifampin
• Risedronat
• Nelfinavir
• Rilpivirin

Andere Arzneimittel können Wechselwirkungen mit Omeprazol haben, können aber unter bestimmten Bedingungen mit ihnen eingenommen werden. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen:

• Aripiprazol
• Bisphosphonate
• Carvedilol
• Citalopram
• Cyclosporin
• Escitalopram
• Fosphenytoin
• Hydrocodon
• Methotrexat
• Phenytoin
• Saquinavir
• Warfarin oder andere Vitamin-K-Antagonisten
• Amphetamin
• Atazanavir
• Bosentan
• Cilostazol
• Clozapin
• Dextroamphetamin
• Antipilzmittel
• Eisen
• Mesalamin
• Methylphenidat
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Voriconazol

Ist Omeprazol sicher für die Anwendung bei schwangeren und stillenden Frauen?

Ungefähr 30 bis 50 Prozent der Frauen leiden während ihrer Schwangerschaft unter Sodbrennen, und viele interessieren sich für die Sicherheit von Omeprazol und anderen Protonenpumpenhemmern. Omeprazol ist ein FDA-Medikament der Kategorie C für schwangere Frauen, was bedeutet, dass die Auswirkungen des Medikaments auf sich entwickelnde Föten noch nicht abschließend untersucht worden sind. Allerdings werden alle Protonenpumpenhemmer außer Omeprazol von der FDA als Medikamente der Kategorie B eingestuft, was bedeutet, dass sie für die Verwendung während der Schwangerschaft sicher sind, und es gibt reichlich Daten, die darauf hindeuten, dass Omeprazol in ähnlicher Weise eingestuft werden sollte. Der Hersteller rät jedoch, dass jede Frau mit ihrem Arzt sprechen sollte, um festzustellen, ob der Nutzen der Einnahme von Omeprazol während der Schwangerschaft das Risiko überwiegen kann. Die Einnahme von Omeprazol in der Stillzeit gilt im Allgemeinen als sicher, da Studien gezeigt haben, dass PPIs zwar in die Muttermilch übergehen, aber keine negativen Nebenwirkungen nachweisbar sind, und dass die Menge, die in die Muttermilch übergeht, geringer ist als die vorgeschriebene Dosis, die Säuglingen desselben Alters verabreicht wird. Einige Säuglinge leiden an saurem Reflux und erhalten eine geringe Dosis Zantac zur Behandlung dieser Erkrankung; die Dosis, die Säuglingen verabreicht wird, ist geringer als die Menge, die durch die Muttermilch geht.