Pokud vás někdy v noci probudilo pálení, nepříjemný pocit za hrudníkem nebo jste pocítili kyselý žaludek, pravděpodobně znáte pálení žáhy a zažívací potíže. Ačkoli mnoho lidí pociťuje pálení žáhy nebo zažívací potíže příležitostně, přibližně 15 až 30 % Američanů trpí chronickou formou tohoto onemocnění zvanou gastroezofageální refluxní choroba neboli GERD. Lidé s diagnózou GERD pociťují pálení žáhy nebo zažívací potíže nejméně dvakrát týdně. Výskyt GERD ve Spojených státech roste a Mezinárodní nadace pro gastrointestinální poruchy uvádí, že je to pravděpodobně způsobeno řadou faktorů, včetně rostoucí míry obezity, protože lidé s nadváhou nebo obezitou častěji trpí GERD. V závislosti na závažnosti příznaků existuje několik různých způsobů léčby GERD. Mnoho lidí začíná změnou životního stylu, jako je úprava stravy a snížení hmotnosti, ale někteří pacienti mají prospěch také z léků, jako jsou inhibitory protonové pumpy, antacida a H2 blokátory. Vzhledem k množství léků na GERD, které jsou v dnešní době k dispozici, může být těžké se ve všech vyznat. Jedním z nejoblíbenějších léků na léčbu GERD je omeprazol a lidé se často ptají: „Je omeprazol antacidum?“

Co je omeprazol?“

Omeprazol je generický lék, který se prodává také pod obchodním názvem Prilosec. Tento lék patří do skupiny léků nazývaných inhibitory protonové pumpy (PPI), které jsou nejčastěji předepisovanou skupinou léků na světě. Omeprazol a Prilosec se původně prodávaly pouze na lékařský předpis, dokud americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v červnu 2003 neschválil Prilosec OTC (over the counter) jako první volně prodejný lék na GERD. Omeprazol je volně prodejný v nižších silách a ve vyšších silách je dostupný také na lékařský předpis. Jen v roce 2017 bylo na tento lék ve Spojených státech předepsáno více než 59 milionů receptů, což z něj činí sedmý nejčastěji předepisovaný lék v zemi. Existují i další IPP, jako je lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium) a famotidin (Pepcid).

Které stavy se léčí omeprazolem?

Omeprazol se používá k léčbě řady zažívacích stavů, včetně GERD, Zollinger-Ellisonova syndromu, žaludečních vředů, vředů dvanáctníku a erozivní ezofagitidy.

Gastroezofageální refluxní choroba

Gastroezofageální refluxní choroba, známá také jako GERD nebo pálení žáhy, je stav, který se často připisuje slabému nebo nefunkčnímu jícnovému svěrači. Jícnový svěrač je zodpovědný za propouštění potravy a tekutin do žaludku a následné uzavření zpět, aby zabránil zpětnému toku erozivní žaludeční kyseliny a trávicích enzymů ze žaludku do jícnu. Ačkoli většina lidí pociťuje pálení žáhy nebo reflux kyseliny jednou za čas, lidé s gastroezofageální refluxní chorobou pociťují tyto příznaky nejméně dvakrát týdně po delší dobu. GERD je problematický, protože kromě toho, že je nepříjemný, může také způsobit dlouhodobé poškození jícnu. Při opakovaném působení žaludeční kyseliny po delší dobu může dojít k zánětu jícnu, jeho zúžení, vzniku otevřených vředů nebo ke stavu zvanému Barrettův jícen, který je spojen se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny jícnu. Lidé s GERD často pociťují některé nebo všechny následující příznaky:

• Ostré nebo pálivé bolesti za hrudní kostí
• Bolest v krku
• Kašel, sípání nebo potřeba vyčistit si hrdlo
• Nadýmání
• opakovaná kyselá nebo hořká chuť v ústech
• Tíseň na hrudi nebo v horní části břicha
• Regurgitace
• Ztížené polykání
• Chrčení

Zollingerova-Ellisonův syndrom

Zollingerův-Ellisonův syndrom je onemocnění, které způsobuje vznik nádorů ve slinivce břišní nebo v horní části tenkého střeva. Tyto nádory vylučují velké množství hormonu zvaného gastrin, který způsobuje nadměrnou produkci kyseliny v žaludku. V důsledku nadbytečné kyseliny mají lidé se Zollinger-Ellisonovým syndromem často žaludeční vředy, průjmy a další příznaky. U většiny lidí je Zollingerův-Ellisonův syndrom diagnostikován mezi 20. a 50. rokem života, ale onemocnění se může projevit kdykoli během života. Mezi příznaky spojené se Zollinger-Ellisonovým syndromem patří:

• Pálení, bolesti, nebo nepříjemné pocity v horní části břicha
• Nevolnost a zvracení
• Krvácení v trávicím traktu
• Bolest břicha
• Snížená chuť k jídlu
• Průjem
• Reflux kyselin a pálení žáhy

Je omeprazol antacidum?

Omeprazol není antacidum; je to inhibitor protonové pumpy. Antacida jsou rychle působící léky, které jsou určeny k tomu, aby okamžitě začaly snižovat příznaky pálení žáhy. Fungují tak, že oslabují kyselinu působící na žaludeční sliznici pomocí složek, jako je uhličitan vápenatý, hydroxid hořečnatý, hydroxid hlinitý a/nebo hydrogenuhličitan sodný. Antacida jsou vynikajícím nástrojem pro řešení příznaků spojených s občasným pálením žáhy nebo zažívacími potížemi, ale nesnižují pravděpodobnost, že se pálení žáhy znovu objeví; pouze snižují kyselost žaludku po dobu několika hodin, dokud příznaky neodezní. Inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol, jsou určeny k prevenci opakovaného výskytu GERD a dalších zažívacích potíží tím, že snižují celkové množství kyseliny v žaludku.

Jak omeprazol účinkuje?“

Inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol, fungují tak, že blokují působení enzymu H+/K+ ATPázy, který se nachází v parietálních buňkách žaludku. Protonové pumpy uvedené v názvu této skupiny léků ve skutečnosti odkazují na enzymy, které jsou zodpovědné za konečnou produkci kyseliny chlorovodíkové. Kyselina chlorovodíková je hlavní složkou žaludeční kyseliny, takže vypnutí pump, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, pomáhá snížit kyselost. IPP působí tak, že snižují množství kyseliny produkované protonovými pumpami, čímž snižují hladinu kyselosti a zabraňují tvorbě nadbytečné kyseliny. Inhibitory protonové pumpy byly poprvé představeny v roce 1981 a jsou považovány za nejúčinnější skupinu léků na snížení žaludeční kyseliny.

Jakou dávku omeprazolu mám užívat?

Většina dospělých zjistila, že užívání 20 až 40 mg omeprazolu jednou až dvakrát denně je dostatečné ke kontrole jejich příznaků. Omeprazol je volně prodejný ve formě tobolek s prodlouženým uvolňováním o síle 20 mg a je dostupný na lékařský předpis ve formě tobolek s prodlouženým uvolňováním a suspenze o vyšší síle. Volně prodejný omeprazol se prodává v množství 14, protože lék se nemá užívat déle než 14 dní po sobě bez doporučení lékaře. Ačkoli se omeprazol obvykle užívá po dobu deseti dnů až osmi týdnů, někteří pacienti s chronickou GERD nebo jinými zažívacími potížemi budou muset na pokyn svého lékaře užívat tento lék delší dobu. Omeprazol působí nejlépe, když se užívá nalačno, proto by se měl užívat před jídlem. Tobolky omeprazolu by se měly polykat celé a neměly by se drtit, dělit ani žvýkat. Omeprazol není navržen tak, aby začal účinkovat okamžitě, takže mu musíte dát asi dvě a půl hodiny, aby začal účinkovat. Pacienti, kteří potřebují okamžitou úlevu od svých příznaků, mohou lék užívat s rychle působícím přípravkem na snížení kyselosti, jako je Tums nebo Maalox. Pokud užíváte perorální formu suspenze omeprazolu, je třeba lék připravit, rozmíchat v jablečném džusu nebo jablečné omáčce a užít 30 minut před jídlem.

Kolik stojí omeprazol?“

Na cenu omeprazolu, který je pro většinu lidí dostupným lékem, má vliv několik faktorů. Na trhu je mnoho různých IPP, pokud jde o značkové i generické léky, a několik IPP je také dostupných bez receptu, včetně omeprazolu. Cena omeprazolu je částečně určena tím, zda je zakoupen bez receptu nebo na lékařský předpis, protože volně prodejné léky jsou často dražší kvůli pohodlí spojenému s jejich nákupem. Kromě toho cenu ovlivňuje také síla léku. Hotovostní cena za měsíční zásobu 40 mg tobolek je přibližně 57 dolarů při nákupu na lékařský předpis, zatímco 20 mg tobolky by stály 26 dolarů za měsíční zásobu. Volně prodejná verze léku se obvykle prodává v lahvičkách po 14 tabletách, protože jsou určeny k užívání maximálně po dobu dvou týdnů. Omeprazol je hrazen většinou pojišťoven, včetně Medicare a Medicaid, a také většinou komerčních pojišťovacích programů. Pojištění však nemusí vždy nabízet nejlepší ceny léků na předpis. Programy slevových karet lékáren, jako je USA Rx, také nabízejí úspory na všechny značkové a generické léky schválené FDA, včetně omeprazolu, a pacienti se mohou zaregistrovat zdarma.

Jaké výhody jsou spojeny s omeprazolem?“

Na rozdíl od antacid, která poskytují úlevu od pálení žáhy dočasným oslabením kyseliny v žaludku, inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol, působí tak, že snižují produkci nadbytečné žaludeční kyseliny. Se schopností omeprazolu kontrolovat produkci kyseliny po delší dobu je spojeno několik výhod:

• Dostupný lék, který je dostupný pro většinu lidí
• Dostupný bez receptu v síle vhodné ke kontrole pálení žáhy, které se objevuje až po dobu dvou týdnů každé čtyři měsíce
• Blokuje účinek většiny žaludečních pump, které produkují kyselinu
• Snižuje množství žaludeční kyseliny, která způsobuje pálení žáhy
• Úleva od příznaků pálení žáhy trvá až 24 hodin při užívání jedné tablety denně

Jaká rizika jsou spojena s omeprazolem?

Inhibitory protonové pumpy obecně nejsou určeny k dlouhodobému užívání. Někteří lidé je však užívají po delší dobu z důvodu chronické GERD a jiných onemocnění a s dlouhodobým užíváním léku jsou spojena určitá rizika. Užívání IPP po delší dobu (déle než je uvedená doba dávkování) může zvýšit riziko následujících stavů:

• Stavy oslabení kostí, jako je osteoporóza, vedoucí u žen po menopauze ke zlomeninám kostí v oblasti páteře a zápěstí, zejména při užívání vysoké dávky po dobu jednoho roku nebo déle
• Onemocnění ledvin a další problémy
• Bakteriální zánět tlustého střeva (průjem spojený s Clostridium difficile) v důsledku narušení střevního mikrobiomu
• Nedostatky ve výživě, jako je nedostatek vitaminu B-12 a hořčíku
• Kutánní lupus erythematodes (CLE) a systémový lupus erythematodes (SLE)
• Polypy slinných žláz
• Pneumonie
• Srdce-a kardiovaskulární problémy

U některých skupin osob se předpokládá vyšší pravděpodobnost výskytu negativních účinků spojených s dlouhodobým užíváním IPP. Mezi rizikové faktory patří např:

• Být asijského původu, protože tělo může vyžadovat odlišné dávkování kvůli delší době potřebné ke zpracování IPP
• Zdravotní stavy, jako je onemocnění jater
• Historie nízké hladiny hořčíku
• Být těhotná nebo plánovat těhotenství
• Kojení

Jaké nežádoucí účinky jsou spojeny s omeprazolem?

Nežádoucí účinky spojené s omeprazolem jsou poměrně vzácné a většinou nevyžadují lékařskou pomoc. Některé však mohou být závažné. Nežádoucí účinky spojené s omeprazolem, které obvykle nevyžadují lékařskou pomoc, zahrnují:

• Bolest na hrudi
• Kašel
• Problémy s dýcháním nebo dušnost
• Ušní kongesce
• Pálení žáhy
• Bolest svalů
• Nosní rýma
• Neobvyklá ospalost
• Bolesti těla nebo bolest
• Zácpa
• Průjem nebo řídká stolice
• Závratě
• Plyn
• Ztráta hlasu
• Nadýmání
• Kýchání

Vážné nežádoucí účinky spojené s omeprazolem jsou vzácné, ale mohou se vyskytnout. Pokud se u pacientů při užívání omeprazolu vyskytne některý z následujících závažných nežádoucích účinků, měli by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• Krvácení nebo tvorba krust na rtech
• Krvavá nebo zakalená moč
• Přetrvávající vředy nebo boláky v ústech
• Horečka
• Pocit nepohodlí nebo nemoci
• Bolest kloubů
• Bolesti nebo křeče svalů
• Zčervenalé nebo podrážděné oči
• Bolest v krku
• Neobvyklé krvácení nebo modřiny
• Záda, nohou nebo žaludku
• Puchýře
• Zdraví
• Obtížné, pálení nebo bolestivé močení
• Časté nucení na močení
• Časté pálení žáhy
• Svědění, kožní vyrážka
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolest
• Zčervenání, citlivost, svědění, pálení nebo olupování kůže
• Vředy, vředy nebo bílé skvrny na rtech, v ústech nebo na genitáliích
• Neobvyklá únava nebo slabost

Jsou s omeprazolem spojeny nějaké lékové interakce?

Některé léky a doplňky stravy by se s omeprazolem neměly užívat. Mezi tyto léky patří:

• Klopidogrel
• St. Třezalka tečkovaná
• Delavirdin
• Rifampin
• Risedronát
• Nelfinavir
• Rilpivirin

Jiné léky mohou s omeprazolem interagovat, ale za určitých podmínek je lze s nimi užívat. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících léků:

• Aripiprazol
• Bisfosfonáty
• Karvedilol
• Citalopram
• Cyklosporin
• Escitalopram
• Fosfenytoin

.

• Hydrokodon
• Metotrexát
• Fenytoin
• Saquinavir
• Warfarin nebo jiní antagonisté vitaminu K
• Amfetamin
• Atazanavir
• Bosentan
• Cilostazol
• Klozapin
• Dextroamfetamin
• Antimykotika
• Železo
• Mesalamin
• Methylfenidát
• Raltegravir
• Takrolimus
• Vorikonazol

Je omeprazol bezpečný pro použití u těhotných a kojících žen?

Přibližně 30 až 50 % žen během těhotenství pálí žáha a mnoho z nich se zajímá o bezpečnost omeprazolu a dalších inhibitorů protonové pumpy. Omeprazol je lékem FDA kategorie C pro těhotné ženy, což znamená, že účinky léku na vyvíjející se plod nebyly jednoznačně prozkoumány. Všechny inhibitory protonové pumpy kromě omeprazolu však FDA řadí do kategorie B, což znamená, že jsou pro použití v těhotenství bezpečné, a existuje dostatek údajů, které naznačují, že omeprazol by měl být zařazen do podobné kategorie. Výrobce však doporučuje, aby se každá žena poradila se svým lékařem a zjistila, zda přínos užívání omeprazolu během těhotenství může převážit nad rizikem. Užívání omeprazolu během kojení je obecně považováno za bezpečné, protože studie prokázaly, že ačkoli IPP procházejí mateřským mlékem ke kojenému dítěti, nebyly prokázány žádné negativní nežádoucí účinky a množství, které projde mateřským mlékem, je menší než předepsaná dávka podávaná kojencům stejného věku. Někteří kojenci trpí refluxem kyselin a jako léčbu tohoto onemocnění dostávají malou dávku přípravku Zantac; dávka podávaná kojencům je menší než množství, které prochází mateřským mlékem.

.