Bei der Behandlung von Depressionen wird den Hausärzten oft vorgeworfen, dass sie ein Antidepressivum nicht hoch genug dosieren. Was ist hoch genug? Die Beantwortung dieser Frage erweist sich als knifflig.

Die Definition von ungefähr gleichwertigen Dosen von Antidepressiva ist schwierig genug. Ein Cochrane-Review-Team hat eine detaillierte Analyse auf der Grundlage randomisierter Studien vorgenommen.1 Deren mühsam errechneter Wert ist in der mittleren Spalte der Tabelle aufgeführt, mit klinisch praktikablen Näherungswerten auf der rechten Seite. (Die verfügbaren Studien erlaubten keine Berechnungen für Citalopram oder Duloxetin).

Viele Praktiker halten 20 mg Fluoxetin für eine unzureichende Dosis für einen vollständigen Versuch. Sie würden die Dosis routinemäßig auf 40 mg erhöhen, bevor sie zu dem Schluss kämen: „Das haben wir schon gemacht.“ Aus der Äquivalenztabelle könnte man schließen, dass die Dosen in der rechten Spalte das Minimum für faire Studien mit jedem dieser Medikamente darstellen. Eine Prüfung der verfügbaren Daten spricht jedoch nicht für diese Praxis. In der Tat könnten 5 mg Fluoxetin ausreichend sein.