Abstract

Sigte og formål: Overvægtige børn er i risiko for obstruktiv søvnapnø (OSAS) med prævalensrater på op til 19 % (Verhulst S. et al 2008). Adenotonsillehypertrofi er ikke korreleret med OSAS-sværhedsgraden hos disse børn, og fedme er en risikofaktor for vedvarende OSAS efter adenotonsillektomi (ATE) (Bhattacharjee R et al. 2010). Vi undersøgte anatomiske faktorer, der bidrager til obstruktion af de øvre luftveje (UA) hos overvægtige OSAS-børn.

Metoder: Alle patienter gennemgik en lægemiddelinduceret sedationsendoskopi (DISE). UA blev undersøgt, og stedet(erne) for obstruktion eller hypotoni blev dokumenteret. Behandlingsbeslutninger var baseret på polysomnografiske data og fund under DISE. Vægttab var en del af behandlingen hos alle børn.

Resultater: Der foreligger data for 13 børn, alder 11,2 år (8,7-13,6), BMI 28,4 kg/m2 (25,1-33,9), obstruktiv apnø/hypopnø-indeks (oAHI) 8,9/hr (4,8-17,8). Syv havde en historie med tidligere UA-kirurgi. Hos de kirurgisk naive børn opstod obstruktion i niveauet af adenoiderne og tonsillerne og var forbundet med UA-hypotoni hos 5/6.

Delvis eller fuldstændig tungebaseobstruktion blev dokumenteret hos 6/7 børn med tidligere UA-kirurgi. Signifikant tonsilobstruktion forekom hos ¾ med tidligere adenotomi, og disse børn blev behandlet med tonsillektomi.

Slutsler: Hypotoni bidrog til UA-obstruktion hos flertallet af overvægtige børn uden tidligere UA-kirurgi sammen med adenotonsillær hypertrofi. Tungebasisobstruktion var det vigtigste fund hos dem med tidligere UA-kirurgi, et fund, der er i overensstemmelse med data opnået hos ikke-overvægtige børn med en historie af ATE.