Abstract

Metas e objectivos: Crianças obesas estão em risco de apneia obstrutiva do sono (SAOS) com taxas de prevalência de até 19% (Verhulst S. et al 2008). A hipertrofia adenotonsilar não está correlacionada com a gravidade da SAOS nessas crianças e a obesidade é um fator de risco para SAOS persistentes após adenotonsillectomia (ATE) (Bhattacharjee R et al. 2010). Observamos fatores anatômicos que contribuem para a obstrução das vias aéreas superiores (UA) em crianças obesas com SAOS.

Métodos: Todos os pacientes foram submetidos a uma endoscopia de sedação induzida por drogas (DISE). O AU foi examinado e o(s) local(is) de obstrução ou hipotonia foi(foram) documentado(s). As decisões de tratamento foram baseadas em dados polissonográficos e achados durante a DISE. A perda de peso foi parte do tratamento em todas as crianças.

Resultados: Dados disponíveis para 13 crianças, idade 11,2 anos (8,7-13,6), IMC 28,4 kg/m2 (25,1-33,9), índice de apneia/hipopneia obstrutiva (oAHI) 8,9/hr (4,8-17,8). Sete tinham um histórico de cirurgia prévia de EAU. Nas crianças cirurgicamente ingênuas, a obstrução ocorreu ao nível das adenoides e amígdalas e foi associada à hipotonia do ácido úrico em 5/6,

Obstrução parcial ou completa da base da língua foi documentada 6/7 crianças com cirurgia prévia do ácido úrico. Obstrução significativa da amígdala ocorreu em ¾ com adenotomia prévia e essas crianças foram tratadas com amigdalectomia.

Conclusões: A hipotonia contribuiu para a obstrução do ácido úrico na maioria das crianças obesas sem cirurgia prévia do ácido úrico juntamente com a hipertrofia adenotonsilar. A obstrução da base da língua foi o achado mais importante naqueles com cirurgia prévia do ácido úrico, um achado que está de acordo com os dados obtidos em crianças não obesas com história de TEA.