I behandlingen af depression beskyldes de primære behandlere ofte for ikke at give en antidepressiv medicin i tilstrækkelig høj dosis. Hvad er højt nok? Det viser sig at være vanskeligt at besvare dette spørgsmål.

Det er udfordrende nok at definere nogenlunde tilsvarende doser af antidepressiva. Et Cochrane review-team foretog en detaljeret analyse baseret på randomiserede forsøg.1 Deres møjsommeligt beregnede værdi er vist i den midterste kolonne i tabellen, med klinisk praktiske tilnærmelser til højre. (De tilgængelige undersøgelser tillod ikke beregninger for citalopram eller duloxetin).

Mange behandlere betragter 20 mg fluoxetin som en utilstrækkelig dosis til et fuldt forsøg. De ville rutinemæssigt øge til 40 mg, før de tillader en konklusion om “været der, gjort det”. I forlængelse heraf kunne dosisækvivalenstabellen antyde, at doserne i den højre kolonne er minimumsdoser for rimelige forsøg med hver af disse lægemidler. Men en undersøgelse af de tilgængelige data støtter ikke denne praksis. Faktisk kan 5 mg fluoxetin være tilstrækkeligt.