Primář u tohoto pacienta diagnostikoval lichen simplex chronicus (LSC) na základě klinického vzhledu a lokalizace léze a anamnézy opakovaného každodenního škrábání. LSC se častěji vyskytuje u žen než u mužů a vyskytuje se většinou ve středním až pozdním věku, přičemž nejvyšší prevalence je u osob ve věku 30 až 50 let.

Velmi častou lokalitou výskytu LSC u žen je zadní strana krku. V tomto případě se LSC vyskytovala současně s acanthosis nigricans. Tato pacientka naštěstí neměla diabetes, ale její obezita a rodinná anamnéza ji predisponovaly k akantóze nigricans.

Léčba LSC spočívá v lokální aplikaci kortikosteroidů střední až vysoké účinnosti. Perorální sedativní antihistaminika lze přidat na noc, pokud je pruritus během večera silný. Pokud pacient připustí, že se na něm podílí stres, zjistěte si dobrou psychosociální anamnézu a nabídněte pacientovi léčbu všech problémů, které odhalíte.

Pacienti musí minimalizovat dotýkání, škrábání a tření postižených oblastí. Vysvětlete pacientům, že si neúmyslně zraňují vlastní kůži. Navrhněte jim, aby si místo škrábání svědivých míst jemně aplikovali léky nebo zvlhčující krém.

V tomto případě FP předepsal lokální mast s triamcinolonem a zdůraznil, že je důležité, aby si daná místa netřeli a neškrábali. Pacientova LSC se dobře zhojila.

Fotografie a text pro Photo Rounds Friday s laskavým svolením Richarda P. Usatina, MD. Tento případ byl převzat z: Usatine R, Johnson A. Self-inflicted dermatoses. In: Dětské dermatózy: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 856-862.

Další informace o Color Atlas of Family Medicine naleznete na: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Druhé vydání Color Atlas of Family Medicine nyní můžete získat jako aplikaci kliknutím na tento odkaz: usatinemedia.com

.