Běžná oční prohlídka možná brzy dokáže odhalit riziko Alzheimerovy choroby.

Toto odvážné tvrzení je podpořeno přívalem nejnovějších výzkumů a 30 miliony dolarů od Billa Gatese a dalších na vývoj spolehlivého a cenově dostupného testu na Alzheimerovu chorobu.

„Potřebujeme lepší způsob diagnostiky Alzheimerovy choroby – jako je jednoduchý krevní test nebo oční vyšetření – dříve, než budeme schopni zpomalit progresi nemoci,“ řekl Gates při oznámení investice v červenci.

V říjnu udělal oční test na Alzheimerovu chorobu krok k realitě, když torontský startup získal licenci na výzkum Minnesotské univerzity a vyvinul nástroj, který odhalí časné příznaky Alzheimerovy choroby v očích pacienta.

Není snadný způsob, jak odhalit Alzheimerovu chorobu

Proč by oční test na Alzheimerovu chorobu změnil pravidla hry? V současné době neexistuje žádný snadný a levný způsob, jak odhalit nejčastější příčinu demence.

Lékaři nyní často používají drahé pozitronové emisní tomografie (PET) a invazivní odběry míchy, aby pomohli diagnostikovat Alzheimerovu chorobu, ale diagnóza se obvykle nepotvrdí, dokud se v mozku zemřelého pacienta nenajdou známky nemoci.

V USA, podle údajů Národního institutu pro stárnutí může Alzheimerovou chorobou trpět přibližně 5,5 milionu lidí. Očekává se, že do roku 2060 se počet Američanů s Alzheimerovou chorobou téměř ztrojnásobí na 15 milionů, uvádí Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí.

Pokud by test prováděný při běžném očním vyšetření dokázal předpovědět Alzheimerovu chorobu roky nebo desetiletí předtím, než se u člověka projeví jakékoliv příznaky, měli by lékaři více času na zpomalení progrese onemocnění.

Skenování sítnice jako prediktor Alzheimerovy choroby

Díky tomu, že vědci z Washingtonovy univerzity v St. Louis přidali k typickému screeningu sítnice zobrazovací metodu, odhalili známky naznačující Alzheimerovu chorobu u pacientů, kteří neměli žádné příznaky tohoto onemocnění.

Tato změna, postup zvaný angiografie, umožnila lékařům odlišit červené krvinky od ostatních tkání v sítnici.

„Angiografická složka nám umožňuje sledovat vzorce průtoku krve,“ řekl jeden z hlavních výzkumníků Gregory P. Van Stavern, doktor medicíny, profesor oftalmologie a zrakových věd na Washingtonově univerzitě.

Z 30 účastníků studie – všem bylo kolem 70 let, ale nevykazovali žádné příznaky Alzheimerovy choroby – mělo 17 z nich abnormální PET skeny a/nebo lumbální punkce a všichni měli také ztenčenou sítnici a významné oblasti bez cév v centrech sítnice. Výsledky studie byly zveřejněny v srpnu.

Oční test jako prediktor Alzheimerovy choroby „je opravdu slibný, ale je na něj opravdu brzy,“ říká Van Stavern. Hlavní výzva: „Dokážeme tyto časné příznaky odhalit v nejranějším stadiu, než to bude problém.“

Spojení mezi očima a mozkem

Dvě další studie prezentované na výročním zasedání Americké oftalmologické akademie v roce 2018 také naznačují, že příznaky Alzheimerovy choroby lze pozorovat v očích dříve, než se u pacienta projeví jakékoliv známky nebo příznaky tohoto onemocnění mozku.

Výzkumníci z Duke University School of Medicine použili optickou koherenční tomografickou angiografii (OCTA) k porovnání sítnic pacientů s Alzheimerovou chorobou s lidmi s mírnou kognitivní poruchou i zdravými lidmi.

Výzkumníci zjistili, že skupina pacientů s Alzheimerovou chorobou měla méně malých sítnicových cév v zadní části oka a že vrstva sítnice byla tenčí. U lidí s mírnou kognitivní poruchou se tyto změny neprojevily.

V druhé studii izraelští vědci zkoumali sítnici a skeny mozku 400 lidí, kteří měli v rodině Alzheimerovu chorobu, ale sami žádné příznaky neměli.

Tým zjistil, že vnitřní vrstva sítnice je u lidí s rodinnou anamnézou Alzheimerovy choroby tenčí. Skenování mozku ukázalo, že oblast mozku, která je nemocí postižena jako první, se již začala zmenšovat.

„Skenování mozku může odhalit Alzheimerovu chorobu v době, kdy je nemoc již dávno za hranicí léčitelné fáze,“ uvedl v tiskové zprávě vedoucí výzkumník, doktor Ygal Rotenstreich. „Potřebujeme léčebný zásah dříve.“

Tři oční choroby souvisejí s rizikem Alzheimerovy choroby

Výzkumníci ve státě Washington mezitím zjistili souvislost mezi třemi degenerativními očními chorobami – věkem podmíněnou makulární degenerací, diabetickou retinopatií a glaukomem a Alzheimerovou chorobou.

Vědci z University of Washington School of Medicine , Kaiser Permanente Washington Health Institute a UW School of Nursing zkoumali 3 877 náhodně vybraných pacientů. Výsledky studie byly zveřejněny v srpnu.

V průběhu pětileté studie bylo diagnostikováno 792 případů Alzheimerovy choroby. Pacienti s věkem podmíněnou makulární degenerací, diabetickou retinopatií nebo glaukomem měli o 40 až 50 procent vyšší riziko vzniku Alzheimerovy choroby ve srovnání s podobnými osobami bez těchto očních onemocnění.

„To, co jsme zjistili, nebylo nijak jemné,“ řekl spoluautor studie Dr. Paul Crane, profesor medicíny na University of Washington School of Medicine. „Tato studie utvrzuje v tom, že existují mechanistické věci, které se můžeme dozvědět z mozku při pohledu na oko.“

Univerzita a startup spolupracují na testu očního vyšetření Alzheimerovy choroby

Výzkumníci z Minnesotské univerzity (UMN) vyvinuli zobrazovací systém, který snímá, jak sítnice odráží světlo, aby zjistil malé množství proteinu zvaného beta amyloid – biologický příznak Alzheimerovy choroby.

Tento systém, který chce torontský startup RetiSpec zaměřený na lékařské zobrazování komerčně využít, odhalí agregáty beta amyloidu v sítnici dlouho předtím, než se shromáždí v dostatečně velkých shlucích a vytvoří plaky v mozku.

„Na rozdíl od mozku je pro nás sítnice snadno přístupná, takže změny v sítnici se snáze pozorují,“ řekla Dr. Swati More, docentka v Centru pro návrh léčiv na UM College of Pharmacy.

Licenční smlouva se společností RetiSpec následuje po úspěšné pilotní klinické studii, které se zúčastnilo 31 lidí, někteří s Alzheimerovou chorobou a někteří bez ní.

Co bude dál

Jak brzy se tedy můžete setkat se spolehlivým prediktorem Alzheimerovy choroby v rámci běžného očního vyšetření? Van Stavern z Washingtonské univerzity říká, že by to mohlo být za pět až deset let.

Nebo možná dříve, pokud Bill Gates a další budou financovat výzkum – a pokud se startupům podaří urychlit vývoj nástroje pro diagnostiku Alzheimerovy choroby, který bude možné cenově přidat k očním prohlídkám.

Stránka aktualizována v lednu 2021

.