Genetika degenerativního onemocnění závěsného vazu u koně

Sabrina Brounts DVM, MS, PhD
Diplomovaný ACVS/ECVS, Diplomovaný ACVSMR
Klinický profesor chirurgie velkých zvířat

Peter Muir BVSc, PhD, Diplomovaný ACVS, ECVS, FRCVS
Melita Grunow Family Professor of Companion Animal Health

Comparative Genetics Research Laboratory, University of Wisconsin-Madison, School of Veterinary Medicine, 2015 Linden Drive, Madison, WI 53706

[email protected], [email protected]

Vaziva jsou pruhy pevné, vláknité tkáně spojující kosti v kloubu. Funkcí vazů je stabilizovat kosti v kloubech, aby se lidé a zvířata mohli normálně pohybovat. U koní funguje závěsný vaz (SL) především jako opora hlezenního kloubu a zabraňuje jeho hyperextenzi při pohybu. Vaz vede od zápěstních kůstek (kolenních) u předních končetin a od nártních kůstek (hlezenních) u zadních končetin k zápěstí, kde se rozděluje na dvě větve kolem sezamských kůstek. Poranění závěsného aparátu je časté u sportovních koní, kteří hodně zatěžují dolní končetiny. U geriatrických koní může docházet k pomalému poklesu hlezenního kloubu, protože závěsné vazy se s věkem natahují.

Degenerativní onemocnění závěsných vazů (DSLD) je onemocnění u koní, které je stále častěji rozpoznáváno. DSLD se liší od ostatních poranění závěsných vazů. Začátek onemocnění je u postižených koní nenápadný, obvykle bez anamnézy zranění. DSLD často postihuje více než jednu končetinu a obvykle se vyskytuje u obou předních končetin, obou zadních končetin nebo všech čtyř končetin. Časem se pak objeví bolest a kulhání u více končetin. DSLD je onemocnění, které u postižených koní postihuje nejen SL, ale také kardiovaskulární systém, nuchální vazy, patelární vaz, šlachu hlubokého digitálního flexoru, šlachu povrchového digitálního flexoru a skléru oka (Halper et al. 2006, Halper et al. 2011). Příčina DSLD není zcela objasněna. Toto onemocnění bylo diagnostikováno u více plemen, například u peruánského koně (peruánský paso), pasofinského koně, teplokrevných plemen, plnokrevníka, standardního koně, amerického quarter horse, arabského koně, amerického sedlového koně, a Akhal-Teke

Historie degenerativního onemocnění závěsného vazu

Dlouhou dobu se mělo za to, že DSLD je problém, který postihuje starší koně, staré klisny a sportovní a pracovní koně s vysokou zátěží. Byly však zjištěny i případy DSLD u hříbat, mladých koní a koní, kteří se nikdy neúčastnili vysoce nárazových aktivit. Tento stav byl poprvé rozpoznán v roce 1981 doktory Pryorem, Poolem a Wheatem na Kalifornské univerzitě v Davisu. Hodnotili studijní skupinu 17 koní plemene peruánský paso, kterou tvořilo 8 klisen, 7 hřebců a 2 valachové ve věku od 7 měsíců do 18 let. Skupina měla dvě sady vztahu matka-dcera a jednu sadu vztahu otec-syn. Výsledky naznačují, že koně postižení DSLD neměli typické příznaky koní, u kterých došlo k selhání závěsného aparátu v důsledku vysokých nárazů nebo vysokorychlostních sportů. Většina koní se totiž takových aktivit neúčastnila a neměla žádné předchozí trauma této oblasti (Mero 2002). Stav se také nezlepšoval s odpočinkem jako u jiných poranění závěsného aparátu a časem se zhoršoval.

Klinické příznaky

Koně s DSLD se obvykle projevují kulháním, teplem nebo otokem v oblasti pánevních končetin, zvětšenými pánevními končetinami a postupným klesáním pánevních končetin k zemi (Mero a Pool, 2002). Začátek onemocnění může být opravdu nenápadný. Pokud jsou postiženy zadní končetiny, dochází k postupnému narovnávání úhlu hlezen (obrázek 1). Některým koním se může zdát, že je bolí hřbet, protože upravují postoj, aby ulevili bolestivým končetinám. Jiní koně mohou na pastvině vyhrabávat díry, aby si postižené končetiny odpočinuly se spuštěnými prsty a zvednutými patami. Postižení koně mohou také častěji uléhat a mít problémy se vstáváním. DSLD se obvykle objevuje později v dospělosti koně (starší 15 let), ale byla diagnostikována i u hříbat a koní mladších 15 let.

Diagnostika

V roce 2005 vypracovaly doktorky Jeannette Mero, a Janet Scarlett kritéria pro diagnostiku DSLD u koní. Pokud je u koně podezření na DSLD, provádí se kompletní vyšetření kulhání spolu s ultrazvukovým zobrazením závěsného vazu a jeho větví, aby se DSLD potvrdila a vyloučila jiná možná zranění. DSLD je jedinečný tím, že má oboustranné rozložení. To znamená, že jsou postiženy obě přední končetiny, obě zadní končetiny nebo všechny čtyři končetiny. Koně s DSLD budou po testu flexe pánevních končetin silně kulhat na postižené končetiny a budou výrazně bolestiví při palpaci závěsného vazu a jeho větví. Suspenze je také tvrdší a silnější než obvykle a oblast může být horká nebo oteklá. Ultrazvukové vyšetření ukáže viditelné změny na závěsném vazu a jeho větvích.

Léčba

V současné době neexistuje žádný lék na DSLD. Většina léčby se zaměřuje na to, aby se kůň cítil pohodlněji. Mezi běžné léčebné postupy patří klid ve stáji, řízené cvičení, tlumení bolesti nesteroidními protizánětlivými léky, jako je fenylbutazon, flunixin meglumin (Banamin), podpůrné boty nebo zábaly a korekční podkování. Vyzkoušena byla také další paliativní léčba, jako je injekce kmenových buněk nebo injekce plazmy bohaté na krevní destičky v okolí SL, terapie rázovou vlnou, laserová terapie, magnetická terapie, akupunktura a chiropraktická péče.

Prognóza

Vyléčit DSLD nelze. U mnoha koní se onemocnění časem zhoršuje. U těžce postižených koní může být indikována humánní eutanazie.

Genetika degenerativního onemocnění závěsných vazů

Předchozí pozorování a rodokmenové studie naznačují genetický základ onemocnění u některých plemen. DSLD může být jednoduché genetické onemocnění nebo komplexní onemocnění s mnoha geny, které přispívají k riziku onemocnění spolu s rizikem prostředí. Do dnešního dne nebyl proveden odhad dědičnosti u žádného plemene koní. Prevalence DSLD u postižených plemen nebyla zaznamenána. V některých stádech peruánských koní se DSLD nevyskytuje, ale v jiných stádech může výskyt DSLD dosahovat ~ 40 % koní. Klinické příznaky DSLD se obvykle objevují až v době, kdy je kůň v nejlepším reprodukčním věku nebo dokonce po něm, a kůň může nemoc nevědomky přenášet. Genetiku DSLD studovalo poměrně málo studií. Dosud nebyly identifikovány žádné silné kandidátní geny. Laboratoř pro výzkum srovnávací genetiky na Wisconsinské univerzitě v Madisonu v současné době zkoumá genetiku DSLD u peruánského koně.

Obrázek 1
Vlevo: U koně postiženého DSLD je patrný pokleslý fetlock a ztluštělá suspenzorika
.
Vpravo: Hyperextenze hlezna (napřímení úhlu hlezna)
je patrná u koně postiženého DSLD.

Halper J.; Kim, B.; Khan, A et al. Degenerative suspensory ligament desmitis as a systemic disorder characterized by proteoglycan accumulation. BMC Veterinary Research 2006; 2:12.

Halper J.; Khan A a Mueller P. O. E. Degenerative suspensory ligament desmitis-a new

reality. Pakistan Veterinary Journal, 2011; 31: 1-8.

Mero, J. L.; Pool, R. R. Twenty cases of degenerative suspensory ligament desmitis in Peruvian Paso horses. AAEP Proceedings, 2002; 48

Mero, J. L.; Scarlett, J. M. Diagnostic criteria for degenerative suspensory ligament desmitis in Peruvian Paso horses. J Equine Veterinary Science, 2005; 25: 224-228.

Pryor, P.B.; Pool, R.R.; Wheat, J.D. Failure of the suspensory apparatus in Peruvian Paso horses. 1981 Nepublikovaný článek.

Strong, D. I. Využití skenování celého genomu k nalezení genetického markeru pro degenerativní desítku závěsného vazu u koní plemene peruánský paso. Magisterská diplomová práce University of Kentucky. 2005. http://uknowledge.uky.edu/gradschool_theses/419