Om CINV (Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting)
Cancer är en av de främsta dödsorsakerna i världen. År 2012 diagnostiserades 14 miljoner nya cancerfall och mer än 8 miljoner cancerrelaterade dödsfall i världen.1 Ungefär 40 % av amerikanerna kommer att diagnostiseras med cancer under sin livstid.1 Med tanke på den ökande förekomsten av cancer är det avgörande att patienterna får effektiva behandlingar för att inte bara försöka rädda sina liv utan också öka sin livskvalitet.
Med cirka 4 miljoner människor per år som får kemoterapi för behandling av cancer,2 är kemoterapi en av de vanligaste terapierna för att hjälpa patienterna att bekämpa cancer.
Världsövergripande per år
Kemoterapi åtföljs dock av mycket försvagande biverkningar. Många av de kemoterapier som för närvarande finns tillgängliga leder till att patienterna drabbas av allvarligt illamående och kräkningar efter behandlingen.
Det påverkar 70-80 % av de patienter som genomgår kemoterapi,2 kemoterapiinducerat illamående och kräkningar (CINV) är en av kemoterapins mest försvagande biverkningar, som ofta tillskrivs som en av de främsta orsakerna till att cancerbehandlingen avbryts i förtid.
CINV drabbar 70-80 % av de patienter som genomgår kemoterapi2
De flesta kemoterapimedel orsakar en viss grad av illamående och kräkningar. De kemoterapimedel som orsakar den värsta graden av illamående och kräkningar kategoriseras dock i två grupper: måttligt emetogen kemoterapi (MEC) och starkt emetogen kemoterapi (HEC).3 30-90 % av patienterna som genomgår MEC och mer än 90 % av patienterna som genomgår HEC drabbas av kräkningar utan förebyggande behandling.4
| Medel för måttligt emetogen kemoterapi (MEC)3 | medel för starkt emetogen kemoterapi (HEC)3 | |
| Azacitidin | Carmustin | |
| Cyklofosfamid ≥ 1,500 mg/m2 | ||
| Ifosfamid | ||
| Cyklofosfamid < 1,500 mg/m2 | Mechlorethamin | |
| Streptozotocin | ||
*När det kombineras med cyklofosfamid betecknas medlet som HEC.
Två av de system som reglerar kroppens emetiska (illamående och kräkningar) reaktion är 5-HT3-receptorsystemet och NK1-receptorsystemet. Kemoterapi utlöser frisättning av 5-hydroxytryptamin (5-HT) (även känt som serotonin) från celler i tunntarmen, vilket verkar på två ställen: stimulering av 5-HT3-receptorer på neuroner i mag-tarmkanalen och stimulering av 5-HT3-receptorer i hjärnan som kontrollerar kräkningar. Kemoterapi orsakar också frisättning av en molekyl som kallas substans P, som verkar på neurokinin-1-receptorerna (NK1) i hjärnan för att förstärka lusten att kräkas. Dessa system, tillsammans med andra centrala och perifera neurotransmittorer som dopamin och prostaglandiner, arbetar tillsammans för att trappa upp känslan av illamående och framkalla kräkningar, vilket utgör kroppens naturliga reflex för att försöka skydda sig mot främmande gifter. 5-HT3-receptorantagonister och NK1-receptorantagonister verkar synergistiskt på två av de kritiska vägar som är involverade i kräkreflexen för att lindra en av de viktigaste behandlingsbegränsande biverkningarna av kemoterapi.
Sk illamående och kräkningar som inträffar inom det första dygnet efter administrering av kemoterapimedel betraktas som akut CINV, medan illamående och kräkningar dag 2-5 efter administrering av kemoterapimedel betraktas som fördröjd CINV.
1. National Cancer Institute. Cancer Statistics. http://www.cancer.gov/about-cancer/what-is-cancer/statistics. Tillgänglig den 4 oktober 2016.
2. Transparency Market Research. CINV Existing and Pipeline Drugs Market: Global Industry Analysis, Size, Share, Growth, Trends and Forecast, 2014-2020. http://www.transparencymarketresearch.com/cinv-market.html. Accessed October 4, 2016.
3. Basch E et al. Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2011;29:4189-4197.
4. Kris M et al. American Society of Clinical Oncology Guideline for Antiemetics in Oncology: Update 2006. J Clin Oncol. 2006;24:2932-2947.