Genetik av degenerativa suspensionsbandsjukdomar hos häst

Sabrina Brounts DVM, MS, PhD
Diplomerad ACVS/ECVS, Diplomerad ACVSMR
Klinisk professor i kirurgi för stora djur

Peter Muir BVSc, PhD, Diplomerad ACVS, ECVS, FRCVS
Melita Grunow Family Professor of Companion Animal Health

Comparative Genetics Research Laboratory, University of Wisconsin-Madison, School of Veterinary Medicine, 2015 Linden Drive, Madison, WI 53706

[email protected], [email protected]

Ligamenter är band av seg, fibrös vävnad som förbinder ben i en led. Ligamenten fungerar för att stabilisera benen i lederna så att människor och djur kan röra sig normalt. Det suspensiva ligamentet (SL) hos hästar fungerar i första hand som stöd för fotsulan och hindrar den från att översträckas under rörelse. SL löper från karpalbenen (knäet) i frambenen och tarsalbenen (hocken) i bakbenen till foten där det delar sig i två grenar runt sesamoidbenen. Suspensionsskador är vanliga hos atletiska hästar som belastar sina nedre extremiteter mycket. Geriatriska hästar kan drabbas av en långsam nedgång av fetlocken eftersom de suspensiva ligamenten blir utsträckta med åldern.

Degenerative Suspensory Ligament Disease (DSLD) är en sjukdom hos hästar som uppmärksammas allt oftare. DSLD skiljer sig från andra skador på suspensionsligamenten. Sjukdomsdebuten är subtil hos drabbade hästar, vanligtvis utan någon skadehistoria. DSLD drabbar ofta mer än en extremitet och ses vanligen i båda frambenen, båda bakbenen eller alla fyra extremiteterna. Smärta och hälta i flera lemmar utvecklas sedan med tiden. DSLD är en sjukdom som inte bara påverkar SL utan även det kardiovaskulära systemet, nackband, patellaligament, djup digital böjningssena, ytlig digital böjningssena och ögats sclera hos drabbade hästar (Halper et al. 2006, Halper et al. 2011). Orsaken till DSLD är inte helt klarlagd. Tillståndet har diagnostiserats hos flera olika raser, t.ex. den peruanska hästen (Peruvian Paso), Paso Fino, varmblodraser, fullblod, standardbred, amerikansk Quarter Horse, arabisk häst, amerikansk sadelblodshäst, och Akhal-Teke

Historia om Degenerative Suspensory Ligament Disease

Länge trodde man att DSLD var ett problem som drabbade äldre hästar, gamla avelsstonåringar samt sport- och arbetshästar med hög belastning. Fall av DSLD hos föl, unga hästar och hästar som aldrig deltagit i aktiviteter med hög påverkan har dock också identifierats. Tillståndet upptäcktes för första gången 1981 av doktorerna Pryor, Pool och Wheat vid University of California, Davis. En undersökningsgrupp med 17 peruanska Paso-hästar bestående av 8 ston, 7 hingstar och 2 valacker i åldrarna 7 månader till 18 år utvärderades. Gruppen hade två uppsättningar av ett mor-dotter-förhållande och en uppsättning far-son-förhållanden. Resultaten tyder på att hästar som drabbats av DSLD inte hade de typiska tecknen på hästar som drabbas av fel på den suspensiva apparaten på grund av hög inverkan eller höghastighetssporter. Faktum är att de flesta av hästarna inte hade deltagit i sådana aktiviteter och inte heller hade något tidigare trauma i området (Mero 2002). Tillståndet förbättrades inte heller med vila som andra skador på suspensionsapparaten gör utan försämrades med tiden.

Kliniska tecken

Hästar med DSLD presenterar sig vanligen med en historia av hälta, värme eller svullnad i hältorna, förstorade hältor och gradvis sjunkande av hältorna mot marken (Mero och Pool, 2002). Sjukdomsutbrottet kan vara riktigt subtilt. Om bakbenen är drabbade sker en gradvis uträtning av hockvinkeln (figur 1). Vissa hästar kan verka ömma i ryggen när de justerar sin hållning för att avlasta smärtsamma lemmar. Andra hästar kan gräva hål i hagen för att vila drabbade lemmar med tårna nedåt och hälarna upphöjda. Drabbade hästar kan också lägga sig ner oftare och ha svårt att komma upp igen. DSLD uppträder vanligtvis senare i hästens vuxna liv (över 15 år) men har diagnostiserats hos föl och hästar yngre än 15 år.

Diagnos

Under 2005 utvecklade doktorerna Jeannette Mero och Janet Scarlett kriterier för att diagnostisera DSLD hos hästar. Om en häst misstänks ha DSLD görs en fullständig hältaundersökning tillsammans med en ultraljudsbild av det suspensiva ligamentet och dess grenar för att bekräfta DSLD och utesluta andra möjliga skador. DSLD är unikt eftersom det har en bilateral fördelning. Detta innebär att båda frambenen, båda bakbenen eller alla fyra lemmarna är drabbade. DSLD-hästar kommer att vara allvarligt halta på de drabbade lemmarna efter ett flexionstest av foten och kommer att vara märkbart smärtsamma vid palpation av det suspensiva ligamentet och dess grenar. Det suspensiva ligamentet kommer också att kännas hårdare och tjockare än normalt, och området kan vara varmt eller svullet. Ultraljudsbilder kommer att visa synliga förändringar av det suspensiva ligamentet och dess grenar.

Behandling

För närvarande finns det inget botemedel mot DSLD. De flesta behandlingar fokuserar på att göra hästen mer bekväm. Vanliga behandlingar omfattar stallvila, kontrollerad motion, smärtlindring med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som fenylbutazon, flunixin meglumin (Banamine), stödjande stövlar eller lindor och korrigerande skoning. Ytterligare palliativa behandlingar som stamcellsinjektion eller injektion av platelettrik plasma runt SL, chockvågsterapi, laserterapi, magnetterapi, akupunktur och kiropraktik har också prövats.

Prognos

Det finns inget botemedel mot DSLD. Hos många hästar förvärras sjukdomen med tiden. Humant avlivning kan vara indicerat med allvarligt drabbade hästar.

Genetik för Degenerative Suspensory Ligament Disease

Förra observationer och stamtavlestudier tyder på att det finns en genetisk grund för sjukdomen hos vissa raser. DSLD kan vara en enkel genetisk sjukdom eller en komplex sjukdom med många gener som bidrar till sjukdomsrisken tillsammans med miljörisk. Hittills har ingen uppskattning av arvbarheten gjorts för någon hästras. Prevalensen av DSLD hos drabbade raser har inte rapporterats. Vissa peruanska hästbesättningar har inga fall av DSLD, men i andra besättningar kan förekomsten av DSLD nå upp till ~40 % av hästarna. De kliniska tecknen på DSLD uppträder vanligen inte förrän hästen har nått långt in i eller till och med passerat de bästa reproduktionsåren, och hästen kan föra sjukdomen vidare utan att veta om det. I relativt få studier har man undersökt DSLD:s genetik. Inga starka kandidatgener har hittills identifierats. Comparative Genetics Research Laboratory vid University of Wisconsin-Madison studerar för närvarande genetiken för DSLD hos den peruanska hästen.

Figur 1
Vänster: En nedfallen fotlock och ett förtjockat suspensionsben
är uppenbart hos en häst som drabbats av DSLD.
Högre: Hyperextension av hock (räta hockvinkeln)
är tydlig hos en häst som drabbats.

Halper J.; Kim, B.; Khan, A et al. Degenerative suspensory ligament desmitis som en systemisk sjukdom som kännetecknas av proteoglykanackumulering. BMC Veterinary Research 2006; 2:12.

Halper J.; Khan A and Mueller P. O. E. Degenerative suspensory ligament desmitis-a new

reality. Pakistan Veterinary Journal, 2011; 31: 1-8.

Mero, J. L.; Pool, R. R. Tjugo fall av degenerativ desmitis av suspensivt ligament hos peruanska Paso-hästar. AAEP Proceedings, 2002; 48

Mero, J. L.; Scarlett, J. M. Diagnostic criteria for degenerative suspensory ligament desmitis in Peruvian Paso horses. J Equine Veterinary Science, 2005; 25: 224-228.

Pryor, P.B.; Pool, R.R.; Wheat, J.D. Failure of the suspensory apparatus in Peruvian Paso horses. 1981 Opublicerad artikel.

Strong, D. I. The use of a whole genome scan to find a genetic markör for degenerative suspensory ligament desmitis in the Peruvian Paso. Masteruppsats från University of Kentucky. 2005. http://uknowledge.uky.edu/gradschool_theses/419