Ce este un laser?

Acronimul LASER înseamnă amplificare a luminii prin emisie stimulată de radiații. Un laser funcționează prin emiterea unei lungimi de undă de lumină de mare energie, care, atunci când este focalizată pe o anumită afecțiune a pielii, creează căldură și distruge celulele bolnave. Lungimea de undă se măsoară în nanometri (nm).

Există diferite tipuri de lasere; acestea se diferențiază prin mediul care produce fasciculul laser. Fiecare dintre diferitele tipuri de lasere are o gamă specifică de utilitate, în funcție de lungimea de undă și de penetrare.

Ce este laserul cu erbiu YAG?

• Laserele cu erbiu YAG (Er:YAG) sunt lasere cu stare solidă al căror mediu de lasere este granatul de aluminiu și ytriu dopat cu erbiu (Er:Y3Al5O12).
• Dopantul de erbiu triplu ionizat (o substanță adăugată în cantități infime la o altă substanță pură pentru a-i modifica conductivitatea) înlocuiește de obicei o mică fracțiune din ionii de ytriu din structura cristalină gazdă, deoarece cei doi ioni au dimensiuni similare.
• Erbiul asigură activitatea laserului din cristal.
• Laserii Er:YAG emit de obicei lumină cu o lungime de undă de 2940 nm, care este lumină în infraroșu.
• Spre deosebire de laserul Nd:YAG, ieșirea unui laser Er:YAG este puternic absorbită de apă.
• Acest fapt limitează utilizarea laserului Er:YAG în chirurgie, și în multe alte aplicații laser, la locurile în care este prezentă apa (pielea sănătoasă are un conținut ridicat de apă).

Cum funcționează laserul cu erbiu YAG?

Laserii funcționează prin emiterea unei lungimi de undă de lumină de mare energie, care, atunci când este focalizată pe o anumită afecțiune a pielii, va crea căldură și va distruge celulele bolnave.

Pentru ce se folosește laserul erbium YAG?

Celelalte afecțiuni ale pielii pot fi tratate cu raze laser Er:YAG.

• Cicatrici atrofice de acnee
• Cicatrici de herpes simplex, cicatrici de variolă
• Pelea deteriorată de soare
• Rugile faciale ușoare până la moderate
• Pigment neuniform (pete brune de vârstă, pistrui, melasma)
• Keratoza seboreică și alte creșteri benigne ale pielii
• Câteva cancere superficiale ale pielii nemelanomice
• Câteva semne de naștere vasculare (malformații vasculare capilare)

Setări laser cu erbiu YAG utilizate în mod obișnuit

Setări tipice utilizate pentru semnele de naștere, petele de vârstă și ablația superficială a pielii sunt lungimea de undă 2940 nm, impuls scurt, ieșire laser 2.5-5 J/cm2, și durata impulsului 250 microsecunde.

Pentru cicatricile relativ adânci, sunt preferabile setările cu impulsuri lungi, la lungimea de undă 2940 nm, ieșire laser 3 J/cm2 și durata impulsului 1000 microsecunde.

Selecția pacienților și contraindicații

Contraindicații

Tratamentul cu laser cu Erbiu YAG poate fi nepotrivit în următoarele circumstanțe:

• Așteptări nerealiste ale pacientului
• Tendință spre formarea de cicatrici cheloide sau hipertrofice
• Număr redus de structuri cutanate anexe (foliculi de păr, glande sudoripare), cum ar fi în sclerodermie și cicatrici de arsură
• Historie de radiații ionizante anterioare la nivelul pielii

Precauții

Toți pacienții trebuie examinați cu atenție înainte de tratament.

• Ochii trebuie să fie examinați pentru depistarea spectacolului scleral (albul ochilor vizibil sub iris), a lag-ului palpebral (mișcarea lentă a pleoapelor) și a ectropionului (căderea pleoapei inferioare) la pacienții care doresc un tratament cu laser periorbital.
• Trebuie observată prezența afecțiunilor cutanate, inclusiv a keratozelor seboreice, a lentigiilor solare, a keratozelor actinice și a cancerelor cutanate.
• Cancerele cutanate trebuie tratate în mod adecvat prin alte metode înainte de a se efectua orice procedură de resurfacing.
• Resurfacingul cutanat cu laser poate duce la reactivarea infecției latente cu virusul herpes simplex sau poate predispune pacientul la o infecție herpetică primară înainte ca suprafața cutanată să se fi vindecat.
• Există puține date care să susțină utilizarea antibioticelor profilactice din cauza incidenței relativ scăzute a infecțiilor bacteriene raportate.

Există efecte secundare ale resurfacingului cu laser erbium YAG?

Efectele secundare ale tratamentului cu laser Er:YAG sunt de obicei minore și pot include:

Efecte secundare ușoare

• Milia
• Exacerbarea acneei
• Dermatită de contact

Efecte secundare moderate

• Herpes simplex localizat, impetigo și infecție candida
• Roșeață prelungită
• Hiperpigmentare postinflamatorie
• Hipopigmentare întârziată (pete albe)

Efecte secundare severe

.

• Fibroză (cicatrizare normală)
• Cicatricare hipertrofică
• Infecție herpetică sau stafilococică diseminată
• Dezvoltarea ectropionului (rostogolirea spre exterior a marginii pleoapei).

Beneficii ale tratamentului cu laser erbium YAG

Pentru anumite afecțiuni ale pielii, tratamentul cu laser Er:YAG oferă:

• Tratament de mare precizie, selectiv pentru țesuturi
• Selectare intuitivă și ușor de utilizat a parametrilor
• Legănire termică reziduală minimă a țesutului subiacent, ceea ce duce la mai puține șanse de roșeață persistentă după tratament și modificări ale pigmentației
• Cost redus al consumabilelor
• Mai puțin invaziv decât dermabraziunea și peelingul chimic
• Timp scurt de întrerupere a tratamentului.