Primarul general a diagnosticat lichen simplex cronic (LSC) la acest pacient, pe baza aspectului clinic și a localizării leziunii, precum și a istoricului pacientului de scărpinare zilnică repetată. LSC este mai frecvent la femei decât la bărbați și apare mai ales la mijlocul până la sfârșitul vârstei adulte, cu cea mai mare prevalență la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

O localizare foarte frecventă pentru LSC la femei este cea a cefei. În acest caz, LSC a coexistat cu acanthosis nigricans. Din fericire, această pacientă nu avea diabet, dar obezitatea și antecedentele familiale o predispuneau la acanthosis nigricans.

Tratamentul pentru LSC este reprezentat de corticosteroizi topici de potență medie sau mare. Antihistaminicele sedative orale pot fi adăugate noaptea dacă pruritul este rău în timpul serii. Dacă pacientul recunoaște că stresul este implicat, obțineți o bună anamneză psihosocială și oferiți-i pacientului tratament pentru orice problemă pe care o descoperiți.

Pacienții trebuie să reducă la minimum atingerea, scărpinarea și frecarea zonelor afectate. Explicați-le pacienților că își rănesc involuntar propria piele. Sugerați-le să aplice ușor medicația sau o cremă hidratantă în loc să zgârie zonele pruriginoase.

În acest caz, PF a prescris unguent topic cu triamcinolon și a subliniat importanța de a nu freca sau zgâria zona. LSC a pacientului s-a vindecat bine.

Fotografiile și textul pentru Photo Rounds Friday prin amabilitatea lui Richard P. Usatine, MD. Acest caz a fost adaptat din: Usatine R, Johnson A. Self-inflicted dermatoses. În: A: Usatine R, Smith M, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlasul color al medicinei de familie. Ediția a 2-a. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 856-862.

Pentru a afla mai multe despre Color Atlas of Family Medicine, consultați: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Puteți obține acum a doua ediție a Color Atlas of Family Medicine sub formă de aplicație făcând clic pe acest link: usatinemedia.com