Despre greața și vărsăturile induse de chimioterapie (CINV)
Cancerul este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial. În 2012, au fost diagnosticate 14 milioane de cazuri noi de cancer și peste 8 milioane de decese legate de cancer la nivel mondial.1 Aproximativ 40% dintre americani vor fi diagnosticați cu cancer pe parcursul vieții lor.1 Având în vedere prevalența din ce în ce mai mare a cancerului, este esențial ca pacienții să dispună de terapii eficiente nu numai pentru a încerca să le salveze viața, ci și pentru a le crește calitatea vieții.
Cu aproximativ 4 milioane de persoane pe an care primesc chimioterapie pentru tratamentul cancerului,2 chimioterapia este una dintre cele mai frecvent utilizate terapii pentru a ajuta pacienții să lupte împotriva cancerului.
La nivel mondial pe an
Cu toate acestea, chimioterapia este însoțită de efecte secundare foarte debilitante. Multe dintre chimioterapiile disponibile în prezent provoacă pacienților greață și vărsături grave în urma tratamentului.
Afectează 70-80% dintre pacienții care fac chimioterapie,2 greața și vărsăturile induse de chimioterapie (CINV) este unul dintre cele mai debilitante efecte secundare ale chimioterapiei, adesea atribuit ca fiind o cauză principală a întreruperii premature a tratamentului împotriva cancerului.
CINV afectează 70-80% dintre pacienții supuși chimioterapiei2
Majoritatea agenților de chimioterapie provoacă un anumit grad de greață și vărsături. Cu toate acestea, agenții de chimioterapie care cauzează cel mai grav grad de greață și vărsături sunt clasificați în două grupe: chimioterapie moderat emetogenă (MEC) și chimioterapie foarte emetogenă (HEC).3 30-90% dintre pacienții supuși la MEC și peste 90% dintre pacienții supuși la HEC prezintă vărsături fără tratament preventiv.4
| Agenți de chimioterapie moderat emetogenă (MEC)3 | Agenți de chimioterapie puternic emetogenă (HEC)3 | |
| Azacitidină | ||
| Alemtuzumab | Doxorubicină* | Cisplatin |
| Epirubicină* | Ciclofosfamidă ≥ 1,500 mg/m2 | |
| Carboplatin | Idarubicin* | Dacarbazină |
| Clofarabină | Ifosfamidă | Dactinomicină |
| Ciclofosfamidă < 1,500 mg/m2 | ||
| Cytarabina > 1.000 mg/m2 | Oxaliplatin | Streptozotocin |
*Când este combinat cu ciclofosfamidă, agentul este desemnat ca HEC.
Două dintre sistemele care reglează răspunsul emetic (greață și vărsături) al organismului sunt sistemul receptorilor 5-HT3 și sistemul receptorilor NK1. Chimioterapia declanșează eliberarea de 5-hidroxitriptamină (5-HT) (cunoscută și sub numele de serotonină) din celulele din intestinul subțire, care acționează în două locuri: stimularea receptorilor 5-HT3 pe neuronii din tractul gastrointestinal și stimularea receptorilor 5-HT3 din creier care controlează vărsăturile. Chimioterapia determină, de asemenea, eliberarea unei molecule cunoscute sub numele de substanță P, care acționează asupra receptorilor de neurokinină-1 (NK1) din creier pentru a întări dorința de a vomita. Aceste sisteme, împreună cu alți neurotransmițători centrali și periferici, cum ar fi dopamina și prostaglandinele, acționează în mod concertat pentru a intensifica senzația de greață și pentru a induce vărsăturile, constituind reflexul natural al organismului de a încerca să se protejeze de toxinele străine. Antagoniștii receptorilor 5-HT3 și antagoniștii receptorilor NK1 acționează în mod sinergic asupra a două dintre căile critice implicate în reflexul de vomă pentru a atenua unul dintre principalele efecte secundare ale chimioterapiei care limitează tratamentul.
Nausea și vărsăturile care apar în prima zi de la administrarea agenților de chimioterapie sunt considerate CINV acute, în timp ce greața și vărsăturile în zilele 2-5 după administrarea agenților de chimioterapie sunt considerate CINV întârziate.
1. Institutul Național al Cancerului. Statistici privind cancerul. http://www.cancer.gov/about-cancer/what-is-cancer/statistics. Accesat la 4 octombrie 2016.
2. Transparency Market Research. CINV Existing and Pipeline Drugs Market: Global Industry Analysis, Size, Share, Growth, Trends and Forecast, 2014-2020. http://www.transparencymarketresearch.com/cinv-market.html. Accesat la 4 octombrie 2016.
3. Basch E et al. Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2011;29:4189-4197.
4. Kris M et al. American Society of Clinical Oncology Guideline for Antiemetics in Oncology: Actualizare 2006. J Clin Oncol. 2006;24:2932-2947.
Toate mărcile comerciale înregistrate sunt proprietatea proprietarilor lor respectivi.
.