Genetica bolii degenerative a ligamentului suspensor la cal

Sabrina Brounts DVM, MS, PhD
Diplomat ACVS/ECVS, Diplomat ACVSMR
Profesor clinic de chirurgie a animalelor mari

Peter Muir BVSc, PhD, Diplomat ACVS, ECVS, FRCVS
Melita Grunow Family Professor of Companion Animal Health

Comparative Genetics Research Laboratory, University of Wisconsin-Madison, School of Veterinary Medicine, 2015 Linden Drive, Madison, WI 53706

[email protected], [email protected]

Ligamentele sunt benzi de țesut dur și fibros care leagă oasele între ele într-o articulație. Ligamentele au rolul de a stabiliza oasele în cadrul articulațiilor, astfel încât oamenii și animalele să se poată deplasa în mod normal. Ligamentul suspensor (SL) la cai funcționează în primul rând pentru a susține articulația feselor și pentru a o împiedica să se hiperextensioneze în timpul mișcării. SL pornește de la oasele carpiene (genunchiul) la membrele anterioare și de la oasele tarsale (junele) la membrele posterioare până la mușchiul piciorului, unde se împarte în două ramuri în jurul oaselor sesamoide. Leziunile de suspensie sunt frecvente la caii atletici care solicită foarte mult membrele inferioare. Caii geriatrici pot prezenta o cădere lentă a butucului, deoarece ligamentele suspensorii se întind odată cu vârsta.

Boala degenerativă a ligamentelor suspensorii (DSLD) este o boală la cai care este recunoscută mai frecvent. DSLD este diferită de alte leziuni ale ligamentului suspensor. Debutul bolii este subtil la caii afectați, de obicei fără antecedente de leziuni. DSLD afectează adesea mai mult de un membru și este de obicei observată la ambele membre anterioare, la ambele membre posterioare sau la toate cele patru membre. Durerea și șchiopătarea la mai multe membre se dezvoltă apoi în timp. DSLD este o afecțiune care afectează nu numai SL, ci și sistemul cardiovascular, ligamentele nucale, ligamentul patelar, tendonul flexorului digital profund, tendonul flexorului digital superficial și sclera ochiului la caii afectați (Halper et al. 2006, Halper et al. 2011). Cauza DSLD nu este pe deplin înțeleasă. Afecțiunea a fost diagnosticată la mai multe rase, cum ar fi Peruvian Horse (Peruvian Paso), Paso Fino, rasele Warmblood, Thoroughbred, Standardbred, American Quarter Horse, Arabian, American Saddlebreds, și Akhal-Teke

Istoria bolii degenerative a ligamentului suspensor

Pentru o lungă perioadă de timp, s-a crezut că DSLD este o problemă care afectează caii bătrâni, mamele de prăsilă bătrâne și caii de sport și de muncă de mare impact. Cu toate acestea, au fost identificate, de asemenea, cazuri de DSLD la mânji, cai tineri și cai care nu au participat niciodată la activități cu impact ridicat. Această afecțiune a fost recunoscută pentru prima dată în 1981 de către doctorii Pryor, Pool și Wheat de la Universitatea din California, Davis. A fost evaluat un grup de studiu de 17 cai Peruvian Paso, format din 8 iepe, 7 armăsari și 2 castrați cu vârste cuprinse între 7 luni și 18 ani. Grupul a avut două seturi de relații mamă-fiică și un set tată-fiu. Constatările au sugerat că caii afectați de DSLD nu prezentau semnele tipice ale cailor care se confruntă cu insuficiența aparatului suspensor din cauza impactului puternic sau a sporturilor de mare viteză. De fapt, cei mai mulți dintre cai nu participaseră la astfel de activități și nu avuseseră traume anterioare în zonă (Mero 2002). De asemenea, afecțiunea nu s-a ameliorat cu repaus, așa cum fac alte leziuni suspensorii, și s-a agravat cu timpul.

Semne clinice

Caii cu DSLD se prezintă, de obicei, cu un istoric de șchiopătare, căldură sau umflături la nivelul feselor, feselor mărite și căderea treptată a feselor spre sol (Mero și Pool, 2002). Debutul bolii poate fi foarte subtil. În cazul în care sunt afectate membrele posterioare, se produce o îndreptare treptată a unghiului de la coccis (figura 1). Unii cai pot părea dureroși în spate pe măsură ce își ajustează poziția pentru a ușura membrele dureroase. Alți cai pot săpa gropi în pășune pentru a odihni membrele afectate cu vârfurile în jos și călcâiele ridicate. Caii afectați pot, de asemenea, să se culce mai frecvent și să aibă probleme în a se ridica din nou. DSLD apare de obicei mai târziu în viața adultă a calului (mai mult de 15 ani), dar a fost diagnosticată la mânji și cai mai mici de 15 ani.

Diagnostic

În 2005, Dr. Jeannette Mero, și Janet Scarlett au dezvoltat criterii pentru diagnosticarea DSLD la cai. Dacă se suspectează că un cal are DSLD, se face un examen complet de șchiopătare împreună cu o imagine cu ultrasunete a ligamentului suspensor și a ramurilor sale pentru a confirma DSLD și a exclude alte leziuni posibile. DSLD este unică prin faptul că are o distribuție bilaterală. Aceasta înseamnă că ambele membre anterioare, ambele membre posterioare sau toate cele patru membre sunt afectate. Caii cu DSLD vor șchiopăta grav la membrele afectate după un test de flexie a butucului și vor fi sensibil dureroși la palparea ligamentului suspensor și a ramurilor sale. De asemenea, suspensorul se va simți mai dur și mai gros decât în mod normal, iar zona poate fi fierbinte sau umflată. Imagistica cu ultrasunete va arăta modificări vizibile ale ligamentului suspensor și ale ramurilor sale.

Tratament

În prezent, nu există un tratament pentru DSLD. Majoritatea tratamentelor se concentrează pe a face calul mai confortabil. Tratamentele obișnuite includ odihnă în boxe, exerciții fizice controlate, ameliorarea durerii cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi fenilbutazona, flunixină meglumină (Banamine), cizme sau învelitori de susținere și potcoave de corecție. Au fost încercate, de asemenea, tratamente paliative suplimentare, cum ar fi injectarea de celule stem sau injectarea de plasmă bogată în trombocite în jurul SL, terapia cu unde de șoc, terapia cu laser, terapia magnetică, acupunctura și îngrijirea chiropractică.

Prognostic

Nu există un tratament pentru DSLD. La mulți cai, boala se agravează în timp. Eutanasierea umană poate fi indicată în cazul cailor grav afectați.

Genetica bolii degenerative a ligamentului suspensor

Observațiile anterioare și studiile de pedigree sugerează o bază genetică pentru această boală la unele rase. DSLD poate fi o boală genetică simplă sau o boală complexă cu multe gene care contribuie la riscul de boală împreună cu riscul de mediu. Până în prezent, nu a fost făcută nicio estimare a heritabilității la nicio rasă de cai. Prevalența DSLD în rasele afectate nu a fost raportată. Unele herghelii de cai peruani nu prezintă niciun caz de DSLD, dar în alte herghelii incidența DSLD poate ajunge la ~40% din cai. Semnele clinice ale DSLD nu apar, de obicei, decât după ce calul a intrat sau chiar a depășit vârsta reproductivă, iar calul poate transmite boala fără să știe. Relativ puține studii au studiat genetica DSLD. Până în prezent, nu au fost identificate gene candidate puternice. Laboratorul de Cercetare Genetică Comparată de la Universitatea din Wisconsin-Madison studiază în prezent genetica DSLD la calul peruvian.

Figura 1
Stânga: O butucă căzută și o suspensie îngroșată
este evidentă la un cal afectat de DSLD.
Dreapta: Hiperextensia coccisului (îndreptarea unghiului coccisului)
este evidentă la un cal afectat.

Halper J.; Kim, B.; Khan, A et al. Degenerative suspensory ligament desmitis as a systemic disorder characterized by proteoglycan accumulation. BMC Veterinary Research 2006; 2:12.

Halper J.; Khan A și Mueller P. O. E. Degenerative suspensory ligament desmitis-a new

reality. Pakistan Veterinary Journal, 2011; 31: 1-8.

Mero, J. L.; Pool, R. R. Douăzeci de cazuri de desmită degenerativă a ligamentului suspensor la caii Paso peruani. AAEP Proceedings, 2002; 48

Mero, J. L.; Scarlett, J. M. Diagnostic criteria for degenerative suspensory ligament desmitis in Peruvian Paso horses. J Equine Veterinary Science, 2005; 25: 224-228.

Pryor, P.B.; Pool, R.R.; Wheat, J.D. Failure of the suspensory apparatus in Peruvian Paso horses. 1981 Lucrare nepublicată.

Strong, D. I. Utilizarea unei scanări a întregului genom pentru a găsi un marker genetic pentru desmitismul degenerativ al ligamentului suspensor la Peruvian Paso. Teza de masterat a Universității din Kentucky. 2005. http://uknowledge.uky.edu/gradschool_theses/419