Management

Principalul pilon al managementului colicilor este o recunoaștere de către medic a dificultăților cu care se confruntă părinții și o investigare a stării de bine a părinților.15

Alimentarea

Pentru că incidența colicilor la sugarii alăptați la sân și la cei hrăniți cu biberonul este similară, mamele care alăptează la sân trebuie încurajate să continue.16 O întrerupere timpurie ar priva sugarul de efectele benefice ale alăptării la sân fără a ameliora simptomele colicilor. O analiză sistematică17 a studiilor controlate randomizate (RCT) a constatat un posibil beneficiu terapeutic al eliminării produselor lactate, ouălor, grâului și nucilor din dieta mamelor care alăptează.

Părinții sugarilor cu colici hrăniți cu biberonul întreabă adesea cu ce formulă să își hrănească copilul. Un RCT a constatat o ameliorare a simptomelor de colici cu formulele pe bază de soia, în timp ce un alt RCT a studiat numai sugari spitalizați cu colici și nu a raportat în mod adecvat rezultatele.17 Cu toate acestea, sugarii pot dezvolta o alergie la soia. Comitetul pentru nutriție al Academiei Americane de Pediatrie nu recomandă trecerea la formule pe bază de soia în gestionarea colicilor.18 RCT-urile au constatat că sugarii care au fost hrăniți cu formule tratate cu enzime de lactază nu au avut diferențe semnificative în ceea ce privește simptomele colicilor în comparație cu sugarii care au primit placebo.17 Un alt RCT nu a constatat diferențe semnificative în comportamentul de plâns la sugarii hrăniți cu formule îmbogățite cu fibre și la cei hrăniți cu formule netratate.17

Există dovezi contradictorii cu privire la rolul formulelor hipoalergenice la copiii cu antecedente familiale de atopie. Medicii pot alege să recomande o încercare de formulă hipoalergenică (de exemplu, cazeină sau hidrolizat de zer) timp de o săptămână.19,20 Formulele hipoalergenice pot fi, de asemenea, încercate la sugarii cu intoleranță la laptele de vacă care prezintă regurgitare sau scaune moi sau sângeroase. Sugarii care răspund la schimbarea formulei pot fi încercați din nou cu formula de lapte de vacă la vârsta de trei-patru luni. Altfel, majoritatea sugarilor pot rămâne cu formulele lor inițiale.

MEDICAȚII

Simeticona (Mylicon), un medicament sigur, eliberat fără prescripție medicală, pentru scăderea gazelor intraluminale, a fost promovat ca agent pentru diminuarea episoadelor de colici. Un studiu multicentric, randomizat, controlat cu placebo, a concluzionat că tratamentul cu acest agent produce rezultate similare cu cele ale placebo.21 Îmbunătățirea percepută poate fi un efect placebo, iar gazele pot fi mai degrabă un marker al colicilor și al înghițirii de aer decât o cauză a tulburării. Alte două RCT nu au constatat niciun beneficiu pentru tratamentul cu simethicone.21

Revizuirile sistematice ale studiilor care utilizează medicamente anticolinergice în tratamentul colicilor au constatat că acestea sunt mai eficiente decât placebo.19 Agentul cel mai frecvent utilizat, diciclomina (Bentyl), a fost asociat cu apneea și nu mai este indicat pentru utilizare la sugari mai mici de șase luni. Cimetropium, care nu este disponibil în Statele Unite, dar este utilizat pe scară largă în Italia pentru tratarea colicilor infantile, a arătat o scădere a duratei crizelor de plâns în grupul tratat comparativ cu placebo. Principalul efect secundar a fost somnolența; nu au fost raportate evenimente care să pună în pericol viața.22

ALTE TRATAMENTE

Ceaiurile pe bază de plante care conțin amestecuri de mușețel, verbină, lemn dulce, fenicul și melisa, utilizate de până la trei ori pe zi (150 ml pe doză) au demonstrat că reduc plânsul la sugarii cu colici.23,24 Având în vedere multiplicitatea produselor pe bază de plante, lipsa de standardizare a concentrației și a dozei și interferența potențială cu alimentația normală, părinții ar trebui să fie avertizați cu privire la utilizarea acestora.

Intervențiile care vizează diminuarea plânsului la sugarii cu colici au dat rezultate variate. Sugarii cu colici care au fost plasați în simulatoare de plimbare cu mașina nu au prezentat o ameliorare semnificativă a simptomelor. Alte tehnici includ răspunsul timpuriu la plâns, mișcări blânde de calmare, evitarea suprastimulării, utilizarea suzetei, ținerea și purtarea profilactică în brațe și în brațe, utilizarea unui marsupiu pentru sugari și menținerea orientării zi-noapte. Consilierea părinților cu privire la aceste tehnici specifice de gestionare nu s-a dovedit a aduce beneficii mai mari decât sfaturile, sprijinul și reasigurarea de rutină.25 Nu s-a demonstrat că vibratoarele pentru pătuț au redus plânsul. Masajul sugarului nu arată o ameliorare semnificativă a simptomelor și nu poate fi recomandat.26 Tratamentul chiropractic nu a arătat niciun beneficiu față de placebo.27

Un studiu de evaluare a beneficiilor creșterii purtării în brațe a sugarilor cu colici în perioadele în care nu plâng nu a arătat niciun beneficiu.28 Un studiu anterior asupra sugarilor alăptați la sân fără colici a arătat o scădere generală a timpului de plâns cu purtarea în brațe suplimentară, dar efectul nu a fost observat la sugarii cu colici stabilite.29

Au fost propuse și alte metode de reducere a plânsului sugarului, cum ar fi plasarea unui sugar cu colici în apropierea unui uscător de rufe sau a unui aspirator (pentru „zgomotul alb”), „țineri specifice pentru colici” care pun presiune pe abdomenul sugarului și plimbarea sugarului în mașină sau în cărucior. Un produs numit „Gripe Water”, care poate include oricare dintre o varietate de plante și uleiuri din plante, cum ar fi cardamom, mușețel, scorțișoară, cuișoare, mărar, fenicul, ghimbir, melisa, lemn dulce, lemn dulce, mentă și gălbenele, este disponibil online și în magazinele de produse naturiste. Acest produs este promovat pentru a oferi o ușurare a flatulenței și indigestiei, dar nu este în întregime lipsit de riscuri. Părinții care aleg să folosească acest produs ar trebui să evite versiunile făcute cu zahăr sau alcool și să caute produse care au fost fabricate în Statele Unite. Remediile neinvazive recomandate de familie și prieteni pot fi benefice, dar nu au fost evaluate științific.

Părinții pricepuți la internet vor da peste multe oportunități de a cumpăra articole care nu și-au dovedit eficiența în tratamentul colicilor. Unele site-uri web fac reclamă la produse care sunt „garantate” că vor calma simptomele colicilor. Este important ca medicii să consilieze părinții cu privire la aceste produse, deoarece pot exista riscuri asociate cu utilizarea lor. Părinții ar trebui să fie încurajați să caute site-uri web legate de referințe medicale și cele întreținute de Academia Americană a Medicilor de Familie și de Academia Americană de Pediatrie.

REZULTATE

La un an de urmărire, un grup de sugari cu colici, comparativ cu cei fără colici, nu a prezentat diferențe de comportament în nouă dimensiuni evaluate cu ajutorul Scalei de temperament pentru copii mici.12 Nu a fost demonstrată o asociere între colicile infantile și dezvoltarea ulterioară a astmului sau a bolilor alergice.30 Odată ce colicile se rezolvă, există puține efecte de durată asupra nivelurilor de anxietate sau depresie maternă.2 Atunci când se suprapun peste abilitățile slabe de comunicare în cadrul familiei, colicile pot afecta dinamica familiei. Medicii trebuie să urmărească semnele de suferință familială și să evalueze resursele de adaptare ale familiei.

.