Sănătate

Sănătatea canadiană spune că revizuiește îngrijorările legate de popularul antihistaminic introdus în anii 1940

Postat: 13 noiembrie 2019

De zeci de ani, Benadryl a fost folosit ca medicament pentru alergii pentru a trata orice, de la înțepăturile de albine până la urticaria misterioasă a copiilor mici, dar un număr tot mai mare de medici spun acum că antihistaminicul este mai puțin eficient și mai puțin sigur decât alternativele mai noi – și pun sub semnul întrebării disponibilitatea sa fără prescripție medicală.

O declarație de poziție recentă a Societății Canadiene de Alergologie și Imunologie Clinică (CSACI) avertizează împotriva Benadryl ca tratament de primă linie pentru febra fânului și urticarie la adulți și copii.

Sănătatea canadiană analizează declarația, în care grupul de medici afirmă că medicamentul este utilizat în exces din cauza disponibilității sale ușoare și că ar trebui să fie restricționat la accesul în spatele tejghelei din farmacii.

„Ne uimește faptul că oamenii încă mai vor să îl folosească”, a declarat Dr. David Fischer, alergolog clinician în Barrie, Ontario, și un autor al declarației de poziție a CSACI.

Declarația recomandă împotriva utilizării antihistaminicelor H1 din prima generație, inclusiv Benadryl, care au fost introduse în anii 1940 „înainte de standardele actuale de autorizare”.

H1 se referă la tipul de receptori celulari pe care acționează în creier, în timp ce prima generație înseamnă că este o clasificare mai veche a medicamentelor care pot trece în alte părți ale corpului, ducând la multe alte reacții în afară de efectele sale antihistaminice preconizate. Difenhidramina se găsește în mai multe medicamente de marcă și generice pentru alergii sau simptome de răceală în America de Nord, dintre care Benadryl este cel mai cunoscut.

Ingredientul medicinal din Benadryl, clorhidratul de difenhidramină, „te face somnolent și iritabil și dacă iei o doză prea mare sau o supradoză, vei ajunge la spital”, a spus Fischer.

Alte efecte secundare raportate în urma unui supradozaj de antihistaminice H1 din prima generație includ probleme respiratorii, comă și convulsii, potrivit declarației CSACI. Există, de asemenea, posibilitatea apariției unor tulburări fatale ale ritmului cardiac atunci când sunt combinate cu alte medicamente.

• Magazinele de proximitate „șocate” de interzicerea vânzării anumitor medicamente

În comparație, Fischer spune că antihistaminicele H1 de generație mai nouă – cum ar fi Reactine, Claritin și Aerius, care fac lichide sau tablete pentru copii, precum și produse pentru adulți – sunt mai sigure, mai eficiente și acționează mai rapid. Una dintre cele mai mari diferențe este că medicamentele mai noi provoacă mult mai puțină sedare sau deloc.

Chiar și la dozele prescrise, medicamente precum Benadryl sunt asociate cu sedare, tulburări cognitive și probleme de memorie, a declarat Dr. Anne Ellis, alergolog și profesor la Universitatea Queen’s. Copiii pot avea reacții paradoxale care îi fac să fie hiperactivi, în timp ce persoanele în vârstă pot delira, a adăugat ea.

Pericol de supradozaj pentru copii

Benadryl și Benadryl pentru copii sunt disponibile în farmacii și magazine fără prescripție medicală și sunt comercializate în Canada pentru multe simptome diferite, inclusiv strănut, secreții nazale, mâncărimi oculare, înțepături de insecte, urticarie și alte erupții cutanate.

Într-o declarație pentru Presa canadiană, producătorul Benadryl, Johnson & Johnson, a declarat: „Produsele Benadryl au primit încrederea medicilor și a mamelor de mai bine de 60 de ani pentru a oferi o ameliorare eficientă a simptomelor alergiilor și reacțiilor alergice.”

Compania a precizat că produsele sunt aprobate de Health Canada și „atunci când sunt utilizate conform instrucțiunilor, sunt sigure și eficiente.”

Health Canada a declarat săptămâna trecută că evaluează documentul de poziție al CSACI „pentru a determina dacă sunt necesare măsuri suplimentare de reducere a riscurilor pentru produsele care conțin difenhidramină”.”

Autoritatea federală de reglementare a declarat că este conștientă de preocupările legate de siguranță în ceea ce privește utilizarea produselor care conțin difenhidramină la copii. Din 1965, agenția a primit mai mult de 1.700 de rapoarte de „reacții adverse grave suspectate a fi legate de produsele care conțin difenhidramină”, care includ oboseală, febră, dureri de cap și somnolență.

Acesteia adaugă că aceste rapoarte nu au fost evaluate de agenție și că „nu este posibil să se determine dacă o reacție adversă raportată la Health Canada este rezultatul utilizării unui anumit produs de sănătate.”

În timp ce atât adulții, cât și copiii pot prezenta efecte secundare ale difenhidraminei, copiii sunt deosebit de expuși riscului de complicații grave. Acest lucru se datorează faptului că o mică eroare de măsurare a dozei pentru un copil poate duce la un supradozaj, iar copiii pot ingera cu ușurință cantitatea de medicament care poate fi toxică.

Sănătatea canadiană a indicat un document de orientare din 2016 care recomandă ca produsele de ajutor pentru somn care conțin clorhidrat de difenhidramină să poarte o avertizare pe etichetă împotriva utilizării la copiii cu vârsta sub 12 ani. Cu toate acestea, agenția nu a clarificat de ce același document de îndrumare nu impune acest avertisment pentru clorhidratul de difenhidramină din medicamentele pentru alergii sau tuse.

Pentru adulți, documentul de îndrumare din 2016 al Health Canada sfătuiește să nu conducă vehicule sau să se angajeze în „activități care necesită vigilență” atunci când difenhidramină este luată pentru alergii sau tuse.

Din 2013, Organizația Mondială pentru Alergii recomandă, în Cartea Albă, antihistaminicele mai noi în detrimentul antihistaminicelor de primă generație pentru tratamentul general al alergiilor.

Mulți părinți nu sunt conștienți de riscurile Benadryl

Antihistaminicele H1 de a doua și a treia generație au fost dezvoltate pentru a avea efecte antihistaminice bune fără celelalte efecte secundare, iar acestea au devenit disponibile în Canada în anii 1980. Aceste medicamente conțin agenți antihistaminici precum loratadina, desloratadina sau cetirizina, în loc de difenhidramină.

Dr. Kevin Chan, președintele comitetului de îngrijire acută al Societății Canadiene de Pediatrie, a declarat că a observat o tendință generală de utilizare a antihistaminicelor mai noi – dar nu crede că această informație a ajuns în spitalele comunitare.

„O mulțime de medici de urgență folosesc încă antihistaminice de prima generație”, a spus el.

• O mamă ia în vizor farmacia pentru că fiica sa a fost la un pas de a face alergie la nuci

Inclusiv în timp ce apelurile pentru o reconsiderare a antihistaminicelor H1 de primă generație, cum ar fi Benadryl, cresc în rândul experților din organizațiile profesionale, sfaturile medicale au întârziat să ajungă la medicii și la părinții care continuă să le dea copiilor medicamentele mai vechi și să le ia ei înșiși.

„Este foarte dificil să convingi pe cineva că ceea ce a făcut în ultimii 20 de ani este greșit”, a spus Ellis.

Rolul antihistaminicelor în tratamentul reacțiilor alergice a fost o sursă de confuzie pentru părinții copiilor cu alergii care le pun viața în pericol, a declarat Jennifer Gerdts, director executiv al Food Allergy Canada, pentru CBC News.

„Nu cu mult timp în urmă, nici eu, ca părinte al unor băieți gemeni cu alergie alimentară, nu am crezut că Benadryl este o opțiune pentru tratarea reacțiilor alergice”, a declarat Gerdts într-un e-mail miercuri.

„Cu această declarație a CSACI, este foarte clar că Benadryl nu are un rol în tratamentul reacțiilor alergice. Părinții trebuie să înțeleagă că epinefrina este prima linie și singurul tratament recomandat pentru a opri o reacție alergică severă (anafilaxie)”, a spus ea.

Cu fișiere de la CBC News