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Health Canadaは、1940年代に登場した人気の抗ヒスタミン剤に関する懸念を見直していると言う

Posted: 2019年11月13日

For decades, Benadryl has been used as a go-to allergy drug to treat from bee stings to mysterious toddler hives, but a growing number of doctors now say this antihistamine is less effective and less safe than newer alternatives – and they call its over-the-counter availability into question.これは、何年も前から蜂刺されから幼児の不思議なじんましんまで治療するために、この薬を使用することを勧めている。

Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology (CSACI)の最近の声明では、大人と子供の花粉症やじんましんの第一選択薬としてのベナドリルに対して警告を発しています。

Health Canadaは、医師のグループが、この薬は簡単に入手できるため過剰に使用されており、薬局の店頭でのアクセスに制限されるべきだと述べている声明を確認しています。

“It dumbfounds us that people still want to use it,” Dr David Fischer, a clinical allergist in Barrie, Ont, と、CSACI ポジション・ステートメントの著者である、オンタリオ州バリー市の臨床アレルギー専門医、デビッド・フィッシャー博士は述べています。

声明では、ベナドリルを含む第一世代のH1抗ヒスタミン剤の使用を控えるよう推奨しています。

H1とは、脳内で働く細胞受容体の種類を指し、第一世代とは、体の他の部分に渡ることができ、本来の抗ヒスタミン作用とは別に多くの他の反応を引き起こす、古い分類の薬であることを意味しています。 ジフェンヒドラミンは、北米のアレルギーや風邪症状のためのいくつかのブランドおよびジェネリック医薬品に含まれており、その中でもベナドリルは最もよく知られています。

ベナドリルの薬効成分である塩酸ジフェンヒドラミンは、「眠くなったりイライラしたりするので、大量に摂取したり過剰摂取すると病院行きになる」とフィッシャーは述べています。

CSACIの声明によると、第一世代のH1抗ヒスタミン薬の過剰摂取によるその他の副作用として、呼吸障害、昏睡、発作などが報告されています。 また、他の薬と併用した場合、致死的な心拍障害の可能性もあるとのことです。

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それに比べて、新しい世代のH1抗ヒスタミン薬（Reactine、Claritin、Aeriusなど、大人用と同様に子供向けの液体やタブレットが作られています）が安全で効果が高く、より速く効くとフィッシャー氏は言っています。 最大の違いの一つは、新しい薬ははるかに少ない、または全く鎮静を引き起こすことです。

たとえ処方用量で、ベナドリルのような薬は鎮静、認知障害、およびメモリの問題と関連していると、博士アンエリス、アレルギー専門家とクイーンズ大学の教授は述べています。 子供はハイパーになる逆説的な反応を起こすことがあり、高齢者は錯乱状態になることがあると、彼女は付け加えました。

子供の過剰摂取の危険

Benadryl と Children’s Benadryl は、くしゃみや鼻水、目のかゆみ、虫さされ、じんましん、その他の発疹など多くの異なる症状に対して処方なしで薬局や店舗で販売されていて、カナダで販売されているのだそうです。

ベナドリルのメーカーであるジョンソン&ジョンソンは、The Canadian Pressへの声明の中で、「ベナドリル製品は60年以上にわたり、アレルギーやアレルギー反応から効果的に症状を緩和するために医師や母親から信頼されてきました」と述べています。

同社は、製品はカナダ保健省の承認を受けており、「指示通りに使用すれば、安全かつ有効です」と述べています。

カナダ保健省は先週、CSACIポジションペーパーを「ジフェンヒドラミン含有製品のリスク軽減策がさらに必要であるか判断するために評価している」と述べました。「

連邦規制当局は、小児におけるジフェンヒドラミン含有製品の使用に関する安全性の懸念を認識していると述べています。 1965年以来、同機関は、疲労、発熱、頭痛、眠気などを含む「ジフェンヒドラミン含有製品との関連が疑われる重篤な有害反応」の報告を1700件以上受けています。

それらの報告は同機関によって評価されたものではなく、「カナダ保健省に報告された副作用が特定の健康製品を使用した結果かどうかを判断することはできない」と付け加えています。

大人も子どももジフェンヒドラミンによって副作用を経験しますが、特に子どもは深刻な合併症を引き起こす危険性が高いのだそうです。 なぜなら、子どもへの投与量の小さな測定ミスが過剰摂取につながる可能性があり、子どもは毒性になりうる量の薬を簡単に摂取してしまうからです」

Health Canadaは、塩酸ジフェンヒドラミンを含む睡眠補助製品は12歳未満の子どもへの使用に対する警告ラベルを付けるべきとアドバイスする2016年の指導文書を指摘しました。 しかし、同じガイダンス文書がアレルギーや咳の薬に含まれるジフェンヒドラミン塩酸塩にこの警告を必要としない理由を明らかにしませんでした。

成人の場合、2016年のカナダ保健省のガイダンス文書は、ジフェンヒドラミンをアレルギーや咳のために服用した場合、運転や「注意力を要する活動」に従事しないように助言しています。

2013年以降、世界アレルギー機構はホワイトブックで、アレルギーの一般的な治療には第一世代の抗ヒスタミン薬よりも新しい抗ヒスタミン薬を推奨しています。

Many parents unaware of Benadryl risks

Second and third-generation H1 antihistamines are developed to have good antihistamine effect without the other side effects, and these became available in Canada in the 1980s.は、その他の副作用なしに、良好な抗ヒスタミン作用を持つ抗ヒスタミン薬です。

カナダ小児科学会の急性期医療委員会の委員長であるKevin Chan博士は、新しい抗ヒスタミン薬を使用する一般的な傾向が見られるが、その情報が地域の病院には伝わっていないと思っていると述べています。

「多くの救急医がまだ第一世代の抗ヒスタミン剤を使用している」と彼は言いました。

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Benadrylのような第一世代のH1抗ヒスタミン薬の再考を求める声が専門家組織の中で高まっていても、古い薬を子供に与え続け、自分でも飲んでいる医師や親には医学的助言はなかなか行き届かないものです。

「過去20年間やってきたことが間違っていると、誰かに納得させるのは非常に難しいことです」とエリスは言います。

アレルギー反応の治療における抗ヒスタミンの役割は、命にかかわるアレルギーを持つ子供の親にとって混乱のもとになっていると、カナダ食品アレルギー協会のジェニファー・ガーズ理事はCBC Newsに語っています。

「私も食物アレルギーの双子の男の子の親として、ベナドリルがアレルギー反応の治療の選択肢の一つだと信じていたのは、それほど昔のことではありません」Gerdts氏は水曜日に電子メールでこう述べました。

“CSACIからのこの声明で、Benadrylがアレルギー反応の治療に役割を持っていないことが明確になりました。 親は、エピネフリンが重度のアレルギー反応（アナフィラキシー）を止めるための第一線かつ唯一の推奨治療法であることを理解する必要があります」と彼女は述べています。

CBC Newsよりファイル提供