Sobre a Quimioterapia – Náusea e Vômito Induzido (CINV)

Câncer está entre as principais causas de morte em todo o mundo. Em 2012, houve 14 milhões de novos casos de câncer diagnosticados e mais de 8 milhões de mortes relacionadas ao câncer em todo o mundo.1 Aproximadamente 40% dos americanos serão diagnosticados com câncer durante sua vida.1 Dada a crescente prevalência do câncer, é fundamental que os pacientes tenham terapias eficazes não só para tentar salvar suas vidas, mas também para aumentar sua qualidade de vida.

Com aproximadamente 4 milhões de pessoas por ano recebendo quimioterapia para o tratamento do câncer,2 a quimioterapia é uma das terapias mais utilizadas para ajudar os pacientes a combater o câncer.

A nível mundial por ano

No entanto, a quimioterapia é acompanhada de efeitos colaterais muito debilitantes. Muitas das quimioterapias actualmente disponíveis causam náuseas e vómitos graves aos pacientes após o tratamento.

Afectando 70-80% dos pacientes submetidos a quimioterapia,2 a náuseas e vómitos induzidos pela quimioterapia (CINV) é um dos efeitos secundários mais debilitantes da quimioterapia, frequentemente atribuído como uma das principais causas da descontinuação prematura do tratamento do cancro.

CINV Afeta 70-80% dos pacientes em quimioterapia2

A maioria dos agentes quimioterápicos causa algum grau de náusea e vômito. Entretanto, os agentes quimioterápicos que causam o pior grau de náuseas e vômitos são categorizados em dois grupos: quimioterapia moderadamente emetogênica (MEC) e quimioterapia altamente emetogênica (HEC).3 30-90% dos pacientes submetidos à MEC e mais de 90% dos pacientes submetidos à HEC experimentam vômitos sem tratamento preventivo.4

*Quando combinado com ciclofosfamida, o agente é designado como HEC.

Dois dos sistemas que regulam a resposta emética do corpo (náuseas e vómitos) são o sistema receptor 5-HT3 e o sistema receptor NK1. A quimioterapia desencadeia a libertação de 5-hidroxitriptamina (5-HT) (também conhecida como serotonina) das células do intestino delgado, que actua em dois locais: estimulando os receptores 5-HT3 nos neurónios do tracto gastrointestinal e estimulando os receptores 5-HT3 no cérebro que controlam o vómito. A quimioterapia também causa a liberação de uma molécula conhecida como substância P, que atua sobre os receptores da neuroquinina-1 (NK1) no cérebro para reforçar o desejo de vomitar. Estes sistemas, juntamente com outros neurotransmissores centrais e periféricos como a dopamina e as prostaglandinas, trabalham em conjunto para aumentar a sensação de náusea e induzir o vómito, constituindo o reflexo natural do corpo para tentar proteger-se de toxinas estranhas. Os antagonistas dos receptores 5-HT3 e NK1 agem sinergicamente em duas das vias críticas envolvidas no reflexo do vômito para aliviar um dos principais efeitos colaterais limitadores do tratamento da quimioterapia.

Nausea e vômito que ocorre no primeiro dia da administração de agentes quimioterápicos é considerado CINV agudo, enquanto náuseas e vômitos nos dias 2-5 após a administração de agentes quimioterápicos é considerado CINV tardio.

1. Instituto Nacional do Câncer. Estatística do Câncer. http://www.cancer.gov/about-cancer/what-is-cancer/statistics. Acesso em 4 de outubro de 2016.

2. Pesquisa de Mercado de Transparência. CINV Existente e Mercado de Drogas Dutoviárias: Análise Global da Indústria, Tamanho, Quota, Crescimento, Tendências e Previsões, 2014-2020. http://www.transparencymarketresearch.com/cinv-market.html. Acesso 4 de outubro, 2016.

3. Basch E et al. Antiemetics: Sociedade Americana de Oncologia Clínica Atualização das Diretrizes da Prática Clínica. J Clin Oncol. 2011;29:4189-4197.

4. Kris M et al. American Society of Clinical Oncology Guideline for Antiemetics in Oncology: Atualização 2006. J Clin Oncol. 2006;24:2932-2947.

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