O que é um laser?

A sigla LASER significa amplificação de luz por emissão estimulada de radiação. Um laser funciona através da emissão de um comprimento de onda de luz de alta energia, que quando focalizado numa determinada condição de pele cria calor e destrói células doentes. O comprimento de onda é medido em nanômetros (nm).

Vários tipos de lasers estão disponíveis; eles são diferenciados pelo meio que produz o feixe laser. Cada um dos diferentes tipos de lasers tem uma gama específica de utilidade, dependendo do seu comprimento de onda e penetração.

O que é o laser YAG de érbio?

• LASER YAG de árbio (Er:YAG) são lasers de estado sólido cujo meio de ligação é o ítrio dopado com ítrio de alumínio granada (Er:Y3Al5O12).
• O dopante de érbio triplamente ionizado (uma substância adicionada em quantidades mínimas a outra substância pura para alterar a sua condutividade) normalmente substitui uma pequena fracção dos iões de ítrio na estrutura cristalina do hospedeiro, uma vez que os dois iões são de tamanho semelhante.
• O érbio fornece a atividade do laser no cristal.
• Er:YAG lasers normalmente emitem luz com um comprimento de onda de 2940 nm, que é luz infravermelha.
• Não parecido com o laser Nd:YAG, a saída de um laser Er:YAG é fortemente absorvida pela água.
• Este fato limita o uso do laser Er:YAG na cirurgia, e em muitas outras aplicações do laser, para onde a água está presente (pele saudável tem um alto teor de água).

Como funciona o laser Er:YAG erbium?

Os lasers funcionam emitindo um comprimento de onda de luz de alta energia, que quando focado em uma determinada condição de pele criará calor e destruirá células doentes.

Para que serve o laser YAG de érbio?

As seguintes doenças de pele podem ser tratadas com raios laser Er:YAG.

• Cicatrizes de acne atrófica
• Cicatrizes de herpes simples, cicatrizes de varíola
• Pele danificada pelo sol
• Rugas faciais leves a moderadas
• Pigmento desigual (manchas castanhas da idade, sardas, melasma)
• Queratose seborreica e outro crescimento benigno da pele
• Alguns cancros cutâneos superficiais não melanomatosos
• algumas marcas de nascença vasculares (malformações vasculares capilares)

Configurações laser YAG de érbio comumente utilizadas

Configurações típicas utilizadas para as marcas de nascença, manchas de idade e ablação superficial da pele são comprimento de onda 2940 nm, pulso curto, saída de laser 2.5-5 J/cm2, e duração do pulso 250 microssegundos.

Para cicatrizes relativamente profundas, são preferíveis configurações de pulso longo, no comprimento de onda 2940 nm, saída do laser 3 J/cm2, e duração do pulso 1000 microssegundos.

Selecção de doentes e contra-indicações

Contraindicações

O tratamento com laser YAG de órbita pode não ser adequado nas seguintes circunstâncias:

• Expectativas irreais dos pacientes
• Tendência para a formação de cicatrizes quelóides ou hipertróficas
• Números reduzidos de estruturas cutâneas anexas (folículos pilosos, glândulas sudoríparas), como na esclerodermia, e cicatrizes de queimaduras
• História de radiação ionizante prévia à pele

Precauções

Todos os pacientes devem ser cuidadosamente examinados antes do tratamento.

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• Os olhos devem ser examinados para o exame de esclerose (brancos dos olhos visíveis abaixo da íris), atraso da pálpebra (movimento lento das pálpebras) e ectrópio (queda da pálpebra inferior) em pacientes que desejam tratamento a laser periorbital.
• A presença de desordens cutâneas incluindo queratoses seborreicas, lentiginas solares, queratoses actínicas e cancros cutâneos deve ser notada.
• Cânceres da pele devem ser tratados adequadamente por outros métodos antes de qualquer procedimento de reaparelhamento.
• Reaparelhamento da pele pode levar à reativação da infecção pelo vírus do herpes simples latente ou predispor o paciente a uma infecção primária por herpes antes da superfície da pele ter cicatrizado.
• Existem poucos dados para apoiar o uso de antibióticos profiláticos devido à incidência relativamente baixa de infecções bacterianas relatadas.

Existem efeitos secundários do ressurfacing do laser YAG erbium?

Os efeitos secundários do tratamento com laser Er:YAG são geralmente menores e podem incluir:

Efeitos secundários ligeiros

• Milia
• A exacerbação da acne
• Dermatite de contacto

Efeitos secundários moderados

• Herpes simplex localizado, impetigo e infecção por candida
• Redimento prolongado
• Hiperpigmentação pós-inflamatória
• Hipopigmentação retardada (manchas brancas)

Efeitos secundários graves

• Fibrose (cicatriz normal)
• Cicatriz hipertrófica
• Herpes disseminado ou infecção estafilocócica
• Desenvolvimento de ectrópio (rolagem da margem da pálpebra para fora).

Benefícios do tratamento com laser YAG de érbio

Para condições de pele seleccionadas, o tratamento com laser Er:YAG oferece:

• Tratamento de alta precisão, selecção de tecidos
• Selecção de parâmetros intuitiva e fácil de usar
• Lesão térmica residual mínima ao tecido subjacente levando a menos hipóteses de vermelhidão persistente pós-tratamento e alterações na pigmentação
• Baixo custo dos consumíveis
• Menos invasivo que a dermoabrasão e o peeling químico
• Curto tempo de paragem.