Genetics of degenerative suspensory ligament disease in the horse
Sabrina Brounts DVM, MS, PhD
Diplomate ACVS/ECVS, Diplomado ACVSMR
Professor Clínico de Cirurgia de Grandes Animais
Peter Muir BVSc, PhD, Diplomado ACVS, ECVS, FRCVS
Melita Grunow Family Professor of Companion Animal Health
Comparative Genetics Research Laboratory, University of Wisconsin-Madison, School of Veterinary Medicine, 2015 Linden Drive, Madison, WI 53706
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Ligamentos são bandas de tecido duro e fibroso que unem os ossos numa articulação. Os ligamentos funcionam para estabilizar os ossos dentro das articulações para que os seres humanos e os animais possam mover-se normalmente. O ligamento suspensório (SL) em cavalos funciona principalmente para suportar a articulação do boleto e para evitar a sua hiperextensão durante o movimento. O SL vai desde os ossos do carpo (joelho) nos membros anteriores e os ossos do tarso (jarretes) nos membros posteriores até ao boleto, onde se divide em dois ramos à volta dos ossos do sesamoide. A lesão suspensória é comum em cavalos atléticos, colocando muita tensão nos membros inferiores. Cavalos geriátricos podem experimentar queda lenta do boleto à medida que os ligamentos suspensos ficam esticados com a idade.
Doença do ligamento suspensivo degenerativo (DSLD) é uma doença nos cavalos que está sendo reconhecida com mais freqüência. A DSLD é diferente de outras lesões ligamentares suspeitas. O início da doença é sutil em cavalos afetados, normalmente sem histórico de lesão. O DSLD frequentemente afeta mais de um membro, e é geralmente visto em ambos os membros dianteiros, ambos os membros posteriores ou todos os quatro membros. A dor e a claudicação em vários membros se desenvolvem com o tempo. O DSLD é uma desordem que afeta não apenas o SL, mas também o sistema cardiovascular, ligamentos nucais, ligamento patelar, tendão flexor digital profundo, tendão flexor digital superficial e a esclera do olho em cavalos afetados (Halper et al. 2006, Halper et al. 2011). A causa da DSLD não é totalmente compreendida. A condição tem sido diagnosticada em várias raças como o Cavalo Peruano (Peruvian Paso), o Paso Fino, raças Warmblood, Thoroughbred, Standardbred, American Quarter Horse, Arabian, American Saddlebreds, e a Akhal-Teke
História da doença do ligamento suspensivo degenerativo
Por muito tempo, pensava-se que a DSLD era um problema que afetava cavalos mais velhos, cavalos velhos de criação, e cavalos de esporte e trabalho de alto impacto. Entretanto, casos de DSLD em potros, cavalos jovens e cavalos que nunca participaram de atividades de alto impacto também foram identificados. A condição foi reconhecida pela primeira vez em 1981 pelos Drs. Pryor, Pool, e Wheat na Universidade da Califórnia, Davis. Um grupo de estudo de 17 cavalos Paso peruanos, composto por 8 éguas, 7 garanhões e 2 cavalos castrados com idades entre 7 meses e 18 anos, foi avaliado. O grupo tinha dois conjuntos de relações mãe-filha e um conjunto de pai-filho. Os achados sugerem que os cavalos afetados com DSLD não apresentavam os sinais típicos de cavalos com falha do aparelho suspensório devido ao alto impacto ou esportes de alta velocidade. Na verdade, a maioria dos cavalos não tinha participado de tais atividades e não tinha nenhum trauma anterior na área (Mero 2002). A condição também não melhorou com o repouso como outras lesões suspeitas e piorou com o tempo.
Sinais Clínicos
Cavalos com DSLD geralmente presentes com histórico de manqueira, calor ou inchaço nos fetlocks, fetlocks aumentados e queda gradual dos fetlocks em direção ao solo (Mero e Pool, 2002). O início da doença pode ser realmente sutil. Se os membros posteriores forem afectados, ocorre um endireitamento gradual do ângulo do jarrete (Figura 1). Alguns cavalos podem parecer doloridos nas suas costas enquanto ajustam a sua postura para aliviar os membros dolorosos. Outros cavalos podem cavar buracos no pasto para descansar os membros afetados com os dedos dos pés para baixo e os calcanhares elevados. Os cavalos afetados também podem se deitar com mais freqüência e ter dificuldades para se levantar. O DSLD geralmente aparece mais tarde na vida adulta do cavalo (mais de 15 anos de idade), mas tem sido diagnosticado em potros e cavalos com menos de 15 anos.
Diagnóstico
Em 2005, os Drs. Jeannette Mero e Janet Scarlett desenvolveram critérios para o diagnóstico do DSLD em cavalos. Se um cavalo é suspeito de ter DSLD, um exame de coxeio completo é feito juntamente com uma imagem ultra-sonográfica do ligamento suspeito e seus ramos para confirmar o DSLD e descartar outras possíveis lesões. O DSLD é único na medida em que tem uma distribuição bilateral. Isto significa que ambos os membros anteriores, ambos os membros posteriores ou todos os quatro membros são afetados. Os cavalos da DSLD serão severamente coxo nos membros afetados após um teste de flexão de cadeado e serão visivelmente dolorosos à palpação do ligamento suspensório e seus ramos. O suspensório também se sentirá mais duro e grosso do que o normal, e a área pode estar quente ou inchada. A imagem ultrassonográfica mostrará alterações visíveis no ligamento suspensório e seus ramos.
Tratamento
Correntemente, não há cura para a DSLD. A maioria dos tratamentos foca em tornar o cavalo mais confortável. Os tratamentos mais comuns incluem repouso, exercícios controlados, alívio da dor com anti-inflamatórios não esteróides como fenilbutazona, flunixina meglumina (Banamina), botas ou envoltórios de apoio e sapatos corretivos. Tratamentos paliativos adicionais, como injeção de células-tronco ou injeção de plasma rico em plaquetas ao redor do SL, terapia por ondas de choque, terapia laser, terapia magnética, acupuntura e quiroprática também foram experimentados.
Prognóstico
Não há cura para o DSLD. Em muitos cavalos a doença se agrava com o tempo. A eutanásia humana pode ser indicada em cavalos gravemente afetados.
Genética da doença do ligamento suspensivo degenerativo
Observações prévias e estudos de pedigree sugerem uma base genética para a doença em algumas raças. A DSLD pode ser uma doença genética simples ou uma doença complexa com muitos genes contribuindo para o risco de doença juntamente com o risco ambiental. Até esta data, nenhuma estimativa de hereditariedade foi feita em qualquer raça de cavalo. A prevalência da DSLD em raças afetadas não foi relatada. Alguns rebanhos de cavalos peruanos não têm casos de DSLD, mas em outros rebanhos a incidência de DSLD pode chegar a ~40% dos cavalos. Os sinais clínicos da DSLD geralmente não aparecem até que o cavalo esteja bem dentro ou mesmo depois dos primeiros anos de reprodução, e o cavalo pode estar passando a doença sem saber. Relativamente poucos estudos têm estudado a genética do DSLD. Nenhum gene forte candidato foi identificado até à data. O Laboratório de Pesquisa Genética Comparativa da Universidade de Wisconsin-Madison está atualmente estudando a genética do DSLD no Cavalo Peruano.
Figure 1
Esquerda: Um boleto caído e um suspensor espessado
é evidente em um cavalo afetado com DSLD.
Direita: Hiperextensão do jarrete (endireitamento do ângulo do jarrete)
é evidente em um cavalo afetado.
Halper J.; Kim, B.; Khan, A et al. Degenerative suspensory ligament desmitis as a systemic disorder characterized by proteoglycan accumulation. BMC Veterinary Research 2006; 2:12.
Halper J.; Khan A and Mueller P. O. E. Degenerative suspensory ligament desmitis-a new
reality. Pakistan Veterinary Journal, 2011; 31: 1-8.
Mero, J. L.; Pool, R. R. Vinte casos de desmite ligamentar suspensivo degenerativo em cavalos Paso peruanos. AAEP Proceedings, 2002; 48
Mero, J. L.; Scarlett, J. M. Critérios diagnósticos para desmite do ligamento suspeito degenerativo em cavalos de Paso peruanos. J Equine Veterinary Science, 2005; 25: 224-228.
Pryor, P.B.; Pool, R.R.; Wheat, J.D. Failure of the suspensory apparatus in Peruvian Paso horses. 1981 Papel não publicado.
Strong, D. I. O uso de um exame de genoma completo para encontrar um marcador genético para desmite do ligamento suspeito degenerativo no Paso peruano. Tese de Mestrado da Universidade de Kentucky. 2005. http://uknowledge.uky.edu/gradschool_theses/419