Urolitíase

Urolitíase é um problema comum e frustrante para os proprietários de ovinos e caprinos machos, particularmente caprinos de estimação, e para os clínicos envolvidos no seu maneio. No Capítulo 12 a fisiopatologia e os sinais clínicos da urolitíase e modalidades terapêuticas de relevância são abordados com mais detalhes do que os fornecidos aqui.

Formação dos cálculos fosfáticos é vista com práticas de manejo que permitem a alimentação de alta concentração, baixa taxa de urina, baixa relação cálcio/fósforo, dietas de alto teor de magnésio e urina alcalina. Dietas de alto teor de fósforo resultam na excreção de grandes quantidades de fósforo na urina. A formação de oxalatos está associada ao consumo de plantas que contêm oxalatos (Tabela 2-7). Pedras urinárias são compostas de sais e minerais dispostos em uma malha de cristal ao redor de um nidus orgânico.10 O nidus se forma quando mucoproteínas da urina ou mucopolissacarídeos e urina saturada se precipitam para formar cristais. A produção de mucoproteínas-mucopolissacarídeos urinários é aumentada com a ingestão de compostos estrogênicos, níveis inadequados de vitamina A, consumo de certos alimentos (por exemplo, farinha de semente de algodão, milo), uso de dietas peletizadas e rápido crescimento do animal.4,10

Os fatores de risco dietéticos para urolitíase incluem dietas com alto teor de grãos-baixo, diminuição da formação de saliva, aumento da quantidade de fósforo excretado na urina, e aumento dos níveis de magnésio dietético. A razão cálcio/fósforo deve ser mantida entre 1:1 e 2:1. Os grãos de cereais têm uma relação anormal entre cálcio e fósforo de 1:4 a 1:6,4,10 Dietas com baixa concentração de fósforo são tradicionalmente deficitárias em vitamina A ou seus precursores. A deficiência de vitamina A pode resultar na descamação das células que revestem a bexiga urinária, que pode servir como um nidus para a formação de cálculos. Os sinais clínicos podem incluir disúria, estrangulamento, hematúria, gotejamento de urina, vocalização, micção prolongada, bandeiras na cauda, cólicas e bruxismo. Um exame completo deve ser realizado, diagnóstico apropriado e terapia médica ou cirúrgica imediata instituída4,10 (ver Capítulo 12).

O acesso a água fresca e limpa é crucial para a prevenção desta condição. A água deve ser abundante, fresca, limpa, palatável e de fácil acesso. Em muitas regiões geográficas, a manutenção do abastecimento de água requer mais atenção durante os meses de inverno. A adição de cloreto de sódio à dieta (3% a 5% da ingestão de matéria seca na dieta) aumentará o consumo de água, e o excesso de íons cloreto pode reduzir a produção de sais de cálculo.10 Dietas e rações ricas em cátions (por exemplo, alfafa, ração doce de melaço) devem ser evitadas. Uma dieta aniônica aumenta a excreção urinária de íons hidrogênio, diminui o pH urinário, aumenta a excreção urinária de cálcio e diminui a precipitação de estruvite.10 A dieta deve ser equilibrada para macrominerais (ou seja, cálcio, fósforo, magnésio e enxofre). A adição de carbonato de cálcio ou cloreto de cálcio à dieta para atingir uma razão 2:1 cálcio/fósforo, com o teor de fósforo na dieta mantido abaixo de 0,45%, pode ser necessária. Rações peladas provavelmente devem ser evitadas ou usadas no mínimo em animais com histórico de urolitíase ou com tendência a ela, pois tal ração está associada tanto a um aumento na formação da matriz mucoprotéica quanto à excreção urinária de fósforo. Todos os grãos de cereais (por exemplo, milho, aveia, milo) são altos em fósforo e relativamente baixos em cálcio, portanto seu consumo deve ser minimizado. Se os grãos de cereais são alimentados, o cálcio deve ser adicionado à dieta para manter a proporção adequada de cálcio e fósforo (2:1). A adição de clortetraciclina ou tetraciclina e beta-caroteno ou vitamina A a dietas completas, misturas minerais, ou suplementos alimentares também pode ser útil. Dietas contendo 30% de forragem verde provavelmente são suficientes em conteúdo de beta-caroteno.10

Em casos de oxalato de cálcio ou cálculos de carbonato de cálcio, a alimentação de leguminosas (por exemplo, alfafa, trevo, kudzu) deve ser limitada. Todas as plantas listadas na Tabela 2-7 estão associadas à formação de cálculos de oxalato, pelo que a sua ingestão deve ser evitada ou minimizada. As práticas de manejo usadas para minimizar a formação de pedras oxaláceas incluem a introdução lenta de novas pastagens ou de novas descobertas e o controle das plantas que acumulam oxalatos (por exemplo, pela aplicação de 2,4-D nas pastagens).4

Proteína dietética deve ser alimentada para satisfazer mas não exceder muito as necessidades de manutenção ou crescimento, porque a ingestão excessiva de proteína (por exemplo, cabras de estimação, cordeiros de confinamento) pode resultar num aumento do débito urinário da mucoproteína. Os compostos estrogênicos dietéticos, incluindo fitoestrogênios, devem ser minimizados ou evitados porque podem estar associados a um aumento no tamanho da glândula sexual secundária e no débito de mucoproteínas urinárias. Muitas leguminosas (por exemplo, trevo branco) contêm compostos estrogênicos ou têm proporções inadequadas de cálcio para fósforo e um conteúdo proteico maior que o necessário, contribuindo para a formação de alguns tipos de pedras. Embora as leguminosas no feno e na forragem possam melhorar o crescimento e a produtividade, devem ser usadas e alimentadas para calcular machos com cautela. A adição de cloreto de amónio (200 a 300 mg/kg/dia, ou 2% da dieta total) parece ser eficaz na manutenção de um pH adequado. O cloreto de amónio pode ser adicionado à ração ou misturado com mel e pulverizado nas forragens para garantir uma ingestão adequada. Quando a medicação individual é proíbida a um custo, fornecer uma mistura mineral solta com um sal aniónico pode proporcionar alguma protecção (exemplo: 2,5 lb de cloreto de amónio bem misturado com 50 lb de sal mineral traço, fornecido como única fonte de sal disponível). A vitamina C (3 a 4 mg/kg/dia) também pode ajudar a manter o equilíbrio do pH, mas administrar a vitamina com frequência suficiente para que ela tenha valor prático pode ser difícil e pode predispor os animais à formação de cristais de oxalato urinário. O pH da urina deve ser mantido em ou ligeiramente inferior a 6,8. Todas as pedras urinárias devem ser submetidas a análises laboratoriais para ajudar no desenvolvimento de um plano preventivo para o resto do rebanho.4,10

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