FP zdiagnozował u tego pacjenta liszaja prostego przewlekłego (LSC), na podstawie wyglądu klinicznego i lokalizacji zmiany, a także historii pacjenta dotyczącej powtarzającego się codziennego drapania. LSC występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i pojawia się głównie w połowie lub późnej dorosłości, z największą częstością u osób w wieku od 30 do 50 lat.

Bardzo częstym miejscem występowania LSC u kobiet jest tylna część szyi. W opisywanym przypadku LSC współistniało z acanthosis nigricans. Na szczęście pacjentka ta nie chorowała na cukrzycę, ale jej otyłość i wywiad rodzinny predysponowały ją do wystąpienia acanthosis nigricans.

Leczenie LSC polega na stosowaniu miejscowym kortykosteroidów o średniej lub dużej mocy. Doustne leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym mogą być stosowane w nocy, jeśli świąd jest silny w godzinach wieczornych. Jeśli pacjent przyznaje, że w grę wchodzi stres, należy zebrać dobry wywiad psychosocjalny i zaproponować pacjentowi leczenie wszelkich problemów, które odkryjesz.

Pacjenci muszą ograniczyć do minimum dotykanie, drapanie i pocieranie dotkniętych obszarów. Wyjaśnij pacjentom, że nieumyślnie ranią własną skórę. Zasugeruj, aby delikatnie nakładali leki lub krem nawilżający, zamiast drapać swędzące miejsca.

W tym przypadku FP przepisał miejscowo maść triamcynolonową i podkreślił znaczenie nie pocierania ani nie drapania tego obszaru. LSC pacjenta zagoiło się dobrze.

Zdjęcia i tekst dla Photo Rounds Friday dzięki uprzejmości Richarda P. Usatine’a, MD. Ten przypadek został zaadaptowany z: Usatine R, Johnson A. Self-inflicted dermatoses. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 856-862.

Aby dowiedzieć się więcej o Color Atlas of Family Medicine, zobacz: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Możesz teraz uzyskać drugie wydanie Color Atlas of Family Medicine jako aplikację, klikając na ten link: usatinemedia.com

.