Co to jest laser?

Skrót LASER oznacza wzmocnienie światła przez stymulowaną emisję promieniowania. Działanie lasera polega na emitowaniu fali światła o wysokiej energii, które po skoncentrowaniu na określonym schorzeniu skóry wytwarza ciepło i niszczy chore komórki. Długość fali jest mierzona w nanometrach (nm).

Dostępne są różne rodzaje laserów; są one rozróżniane na podstawie medium, które wytwarza wiązkę laserową. Każdy z różnych typów laserów ma określony zakres użyteczności, zależny od długości fali i penetracji.

Co to jest laser erbowy YAG?

• Lasery erbowe YAG (Er:YAG) to lasery półprzewodnikowe, których ośrodkiem emitującym jest granat itrowo-glinowy domieszkowany erbem (Er:Y3Al5O12).
• Potrójnie zjonizowany domieszkowany erb (substancja dodawana w niewielkich ilościach do innej czystej substancji w celu zmiany jej przewodnictwa) zwykle zastępuje niewielką część jonów itru w strukturze krystalicznej gospodarza, ponieważ oba jony mają podobny rozmiar.
• Er:YAG lasery zazwyczaj emitują światło o długości fali 2940 nm, które jest światłem podczerwonym.
• W przeciwieństwie do lasera Nd:YAG, wyjście lasera Er:YAG jest silnie absorbowane przez wodę.
• Fakt ten ogranicza zastosowanie lasera Er:YAG w chirurgii oraz w wielu innych zastosowaniach lasera do miejsc, w których obecna jest woda (zdrowa skóra ma wysoką zawartość wody).

Jak działa laser erbowy YAG?

Lasery działają poprzez emitowanie fal światła o wysokiej energii, które po skoncentrowaniu na określonym schorzeniu skóry wytwarza ciepło i niszczy chore komórki.

Do czego stosuje się laser erbowo-yagowy?

Następujące schorzenia skóry można leczyć za pomocą wiązki lasera Er:YAG.

• Zanikowe blizny potrądzikowe
• Blizny po opryszczce zwykłej, blizny po ospie wietrznej
• Skóra uszkodzona przez słońce
• Łagodne do umiarkowanych zmarszczki mimiczne
• Nierówna pigmentacja (brązowe plamy starcze, piegi, melasma)
• Reratoza łojotokowa i inne łagodne rozrosty skóry
• Niektóre powierzchowne nieczerniakowe nowotwory skóry
• Niektóre znamiona naczyniowe (malformacje naczyń włosowatych)

Powszechnie stosowane ustawienia lasera erbowego YAG

Typowe ustawienia stosowane w przypadku znamion, plam starczych i powierzchownej ablacji skóry to długość fali 2940 nm, krótki impuls, moc lasera 2.5-5 J/cm2 i czas trwania impulsu 250 mikrosekund.

W przypadku stosunkowo głęboko położonych blizn preferowane są ustawienia długiego impulsu, przy długości fali 2940 nm, mocy wyjściowej lasera 3 J/cm2 i czasie trwania impulsu 1000 mikrosekund.

Wybór pacjenta i przeciwwskazania

Przeciwwskazania

Leczenie laserem Erbium YAG może być nieodpowiednie w następujących okolicznościach:

• Nierealistyczne oczekiwania pacjenta
• Tendencja do tworzenia keloidów lub blizn przerostowych
• Zmniejszona liczba struktur przydatków skóry (mieszki włosowe, gruczoły potowe), takie jak w twardzinie i bliznach pooparzeniowych
• Historia wcześniejszego napromieniania skóry promieniowaniem jonizującym

Środki ostrożności

Wszystkich pacjentów należy dokładnie zbadać przed leczeniem.

• Oczy należy zbadać pod kątem występowania uka twardówkowego (białka oczu widoczne poniżej tęczówki), zwiotczenia powiek (powolny ruch powiek) i ektropionu (opadanie dolnej powieki) u pacjentów zamierzających poddać się leczeniu laserem okołoustnym.
• Należy zwrócić uwagę na obecność zaburzeń skórnych, w tym rogowacenia łojotokowego, plam soczewicowatych, rogowacenia słonecznego, rogowacenia aktynowego i nowotworów skóry.
• Raki skóry muszą być odpowiednio leczone innymi metodami przed wykonaniem jakiegokolwiek zabiegu resurfacingu.
• Laserowy resurfacing skóry może prowadzić do reaktywacji utajonego zakażenia wirusem herpes simplex lub predysponować pacjenta do pierwotnego zakażenia herpes przed wygojeniem się powierzchni skóry.
• Istnieje niewiele danych przemawiających za stosowaniem profilaktycznych antybiotyków ze względu na stosunkowo niską częstość występowania zgłaszanych zakażeń bakteryjnych.

Czy są jakieś efekty uboczne resurfacingu laserem erbowym YAG?

Skutki uboczne leczenia laserem Er:YAG są zazwyczaj niewielkie i mogą obejmować:

Łagodne działania niepożądane

• Milia
• Zaostrzenie trądziku
• Kontaktowe zapalenie skóry

Umiarkowane działania niepożądane

• Miejscowe zakażenie wirusem herpes simplex, liszajec i zakażenie candida
• Przedłużone zaczerwienienie
• Pozapalne przebarwienia
• Opóźniona hipopigmentacja (białe plamy)

Szerokie działania niepożądane

• Włóknienie (normalne bliznowacenie)
• Bliznowacenie hipertroficzne
• Rozprzestrzenione zakażenie opryszczkowe lub gronkowcowe
• Rozwój ektropionu (wywinięcie brzegu powieki na zewnątrz).

Korzyści z leczenia laserem erbowym YAG

W przypadku wybranych schorzeń skóry leczenie laserem Er:YAG oferuje:

• Wysokoprecyzyjne, selektywne tkankowo leczenie
• Intuicyjny, łatwy w użyciu dobór parametrów
• Minimalne resztkowe uszkodzenie termiczne tkanki podstawowej prowadzące do zmniejszenia szans na trwałe zaczerwienienie po zabiegu i zmiany pigmentacji
• Niskie koszty materiałów eksploatacyjnych
• Mniej inwazyjne niż dermabrazja i peeling chemiczny
• Krótki czas przestoju.