Zarządzanie
Podstawą postępowania w przypadku kolki niemowlęcej jest uznanie przez lekarza trudności, z jakimi borykają się rodzice, oraz zbadanie ich samopoczucia.15
KARMIENIE
Ponieważ częstość występowania kolki u niemowląt karmionych piersią i butelką jest podobna, należy zachęcać matki karmiące piersią do kontynuowania karmienia.16 Wczesne zakończenie karmienia pozbawiłoby niemowlę korzystnych efektów karmienia piersią, nie łagodząc objawów kolki. W przeglądzie systematycznym17 randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) stwierdzono możliwość korzyści terapeutycznych wynikających z wyeliminowania z diety matek karmiących piersią produktów mlecznych, jaj, pszenicy i orzechów.
Rodzice kolki u niemowląt karmionych butelką często pytają, jaką formułą karmić dziecko. Jedno badanie RCT wykazało poprawę w zakresie objawów kolki przy stosowaniu preparatów na bazie soi, natomiast inne badanie RCT dotyczyło tylko niemowląt hospitalizowanych z powodu kolki i nie dostarczyło odpowiednich wyników.17 U niemowląt może jednak wystąpić alergia na soję. Żywienia Amerykańskiej Akademii Pediatrii nie zaleca zmiany preparatu na sojowy w leczeniu kolki.18 W badaniach RCT wykazano, że u niemowląt, którym podawano preparat zawierający enzym laktazy, nie było istotnych różnic w objawach kolki w porównaniu z niemowlętami, którym podawano placebo.17 W innym badaniu RCT nie stwierdzono istotnych różnic w zachowaniu płaczliwym u niemowląt karmionych preparatami wzbogaconymi w błonnik i u niemowląt, którym nie podawano tych preparatów.17
Istnieją sprzeczne dowody dotyczące roli hipoalergicznych preparatów u dzieci z rodzinnym wywiadem w kierunku atopii. Lekarze mogą zalecić wypróbowanie preparatu hipoalergicznego (np. hydrolizatu kazeiny lub serwatki) przez tydzień.19,20 Preparaty hipoalergiczne można również wypróbować u niemowląt z nietolerancją mleka krowiego, u których występują regurgitacje lub luźne albo krwawe stolce. Niemowlęta, które zareagowały na zmianę preparatu mogą być ponownie karmione mlekiem krowim w wieku 3-4 miesięcy. W przeciwnym razie większość niemowląt może pozostać na oryginalnych formułach.
MEDYCYNA
Symetikon (Mylicon), bezpieczny, dostępny bez recepty lek do zmniejszania ilości gazu wewnątrz żołądka, był promowany jako środek zmniejszający epizody kolki. W randomizowanym, kontrolowanym placebo, wieloośrodkowym badaniu stwierdzono, że leczenie tym preparatem daje wyniki podobne do placebo.21Odczuwalna poprawa może być efektem placebo, a gaz może być raczej markerem kolki i połykania powietrza niż przyczyną dolegliwości. W dwóch innych RCT nie stwierdzono korzyści z leczenia symetykonem.21
Systematyczne przeglądy badań z zastosowaniem leków antycholinergicznych w leczeniu kolki wykazały ich większą skuteczność niż placebo.19 Najczęściej stosowany lek, dicyklomina (Bentyl), wiąże się z występowaniem bezdechu i nie jest już wskazany do stosowania u niemowląt młodszych niż 6 miesięcy. Cimetropium, które nie jest dostępne w Stanach Zjednoczonych, ale jest szeroko stosowane we Włoszech w leczeniu kolki niemowlęcej, wykazało skrócenie czasu trwania kryzysów płaczowych w grupie leczonej w porównaniu z placebo. Głównym działaniem niepożądanym była senność; nie odnotowano zdarzeń zagrażających życiu.22
INNE LECZENIA
Wykazano, że herbatki ziołowe zawierające mieszanki rumianku, werbeny, lukrecji, kopru włoskiego i melisy, stosowane do trzech razy dziennie (150 ml na dawkę), zmniejszają płacz u niemowląt z kolką.23,24 Biorąc pod uwagę mnogość produktów ziołowych, brak standaryzacji siły działania i dawkowania oraz potencjalne zakłócenia normalnego karmienia, rodzice powinni być ostrożni w ich stosowaniu.
Interwencje mające na celu zmniejszenie płaczu u niemowląt z kolką przyniosły różne wyniki. Kolki u niemowląt, które umieszczono w symulatorach jazdy samochodem, nie wykazały znaczącej poprawy objawów. Inne techniki obejmują wczesną reakcję na płacz, łagodne ruchy uspokajające, unikanie nadmiernej stymulacji, stosowanie smoczka, profilaktyczne trzymanie i noszenie, stosowanie nosidełka dla niemowląt i utrzymanie orientacji dzień-noc. Nie wykazano, aby poradnictwo dla rodziców dotyczące tych specyficznych technik postępowania przynosiło korzyści większe niż rutynowe porady, wsparcie i uspokojenie.25 Nie wykazano, aby wibratory do łóżeczka zmniejszały płacz. Masaż niemowląt nie wykazał istotnej poprawy objawów i nie może być zalecany.26 Leczenie chiropraktyczne nie przyniosło korzyści w porównaniu z placebo.27
Badanie oceniające korzyści ze zwiększonego noszenia niemowląt z kolką w okresach bez płaczu nie przyniosło żadnych korzyści.28 Wcześniejsze badanie przeprowadzone wśród niemowląt karmionych piersią bez kolki wykazało ogólne skrócenie czasu płaczu przy dodatkowym noszeniu, ale nie odnotowano tego efektu u niemowląt ze stwierdzoną kolką.29
Zaproponowano również inne metody zmniejszania płaczu u niemowląt, takie jak umieszczenie niemowlęcia z kolką w pobliżu suszarki do ubrań lub odkurzacza (w celu uzyskania „białego szumu”), specjalne „uchwyty kolkowe”, które wywierają nacisk na brzuch niemowlęcia, oraz zabieranie niemowlęcia na przejażdżkę samochodem lub wózkiem. Produkt o nazwie „Gripe Water”, który może zawierać dowolny z różnych ziół i olejków ziołowych, takich jak kardamon, rumianek, cynamon, goździk, koper, koper włoski, imbir, melisa, lukrecja, mięta pieprzowa i krwawnik, jest dostępny online i w sklepach ze zdrową żywnością. Ten produkt jest twierdził, aby zapewnić ulgę od wzdęć i niestrawności, ale nie jest całkowicie bez ryzyka. Rodzice, którzy zdecydują się skorzystać z tego produktu powinni unikać wersji z cukrem lub alkoholem i szukać produktów, które zostały wyprodukowane w Stanach Zjednoczonych. Nieinwazyjne środki zalecane przez rodzinę i przyjaciół mogą być korzystne, ale nie zostały naukowo ocenione.
Znajomość Internetu pozwala rodzicom natknąć się na wiele możliwości zakupu przedmiotów, których skuteczność w leczeniu kolki nie została udowodniona. Niektóre strony internetowe reklamują produkty, które „gwarantują” złagodzenie objawów kolki. Ważne jest, aby lekarze poinformowali rodziców o tych produktach, ponieważ ich stosowanie może wiązać się z ryzykiem. Rodziców należy zachęcać do szukania stron internetowych połączonych z odnośnikami medycznymi oraz stron prowadzonych przez Amerykańską Akademię Lekarzy Rodzinnych i Amerykańską Akademię Pediatrii.
ZACHOWANIA
Podczas rocznej obserwacji grupa niemowląt z kolką w porównaniu z niemowlętami bez kolki nie wykazywała różnic w zachowaniu w dziewięciu wymiarach ocenianych za pomocą Skali Temperamentu Malucha.12 Nie wykazano związku między kolką niemowlęcą a późniejszym rozwojem astmy lub chorób alergicznych.30 Po ustąpieniu kolki nie ma większego trwałego wpływu na poziom lęku lub depresji u matki.2 Gdy nałoży się na to słabe umiejętności komunikacyjne w rodzinie, kolka może zaburzyć dynamikę rodziny. Lekarze muszą zwracać uwagę na oznaki niepokoju w rodzinie i oceniać możliwości radzenia sobie z nim przez rodzinę.