Drogi redaktorze,

Trichoskopia jest przydatną nieinwazyjną techniką oceny pacjentów z utratą włosów, pozwalającą na powiększoną wizualizację włosów i skóry głowy. Jest cennym narzędziem w odróżnianiu łysienia bliznowaciejącego od niebliznowaciejącego, a także może pomóc lekarzowi w wyborze najlepszego miejsca biopsji w wątpliwych przypadkach.

Ostatnio zauważyliśmy, że podgrupa pacjentów z łysieniem bliznowaciejącym prezentowała trichoskopowe znalezisko wrastających włosów. W niniejszej pracy opisujemy serię pacjentów z łysieniem bliznowaciejącym, u których w trichoskopii stwierdzono wrastanie włosów. Przeprowadziliśmy retrospektywną analizę zdjęć i dokumentacji medycznej pacjentów widzianych w ciągu ostatnich 12 miesięcy w naszej klinice włosów, u których w trichoskopii skóry głowy stwierdzono wrastanie włosów. Pacjenci byli przyjmowani z powodu różnych rodzajów łysienia. Rozpoznanie było ustalane klinicznie przez dermatologów z doświadczeniem w leczeniu chorób włosów, a w przypadkach wątpliwych potwierdzane patologicznie. U 4 pacjentów wykonano również biopsję wrastającego włosa pod kontrolą trichoskopii. Trichoskopia i dokumentacja fotograficzna zostały wykonane przy użyciu Fotofinder Dermoscope® lub FotoFinder Handyscope® (Teachscreen Software, Bad Birnbach, Niemcy).

Otrzymano 20 przypadków pacjentów z wrastającymi włosami, w tym 7 mężczyzn i 13 kobiet; 8 było pochodzenia afrykańskiego, a 12 kaukaskiego. Wszyscy pacjenci mieli pierwotne łysienie bliznowaciejące, w tym schorzenia z grupy limfocytowej, neutrofilowej i mieszanej (ryc. 1) (szczegółowe informacje kliniczne znajdują się w tabeli 1). Co ciekawe, u niektórych pacjentów można było zaobserwować wrastanie włosów na znacznej odległości pod skórą (ryc. 1f). Biopsja wykonana metodą trichoskopii ujawniła mieszki włosowe z cienkimi, zewnętrznymi osłonkami korzeniowymi, przez które przechodziły trzony włosów, co wiązało się z reakcją typu olbrzymiego ciała obcego (ryc. 2).

Zaproponowano dwa mechanizmy patogenezy wrastania włosów: penetrację transfolikularną i pozafolikularną. W przypadku penetracji pozakomórkowej, prawdopodobnie zakrzywiony charakter trzonu włosa u niektórych pacjentów, zwłaszcza pochodzenia afrykańskiego, prowadzi do ponownego wejścia w skórę: po wzroście pozaskórnym, zakrzywiony trzon przebija przylegającą skórę, powodując inwazję naskórka i penetrację do skóry właściwej. W mechanizmie transfolikularnym trzon włosa przebija ścianę mieszka włosowego bezpośrednio do skóry właściwej.

Uważamy, że ten ostatni mechanizm jest bardziej prawdopodobny w patogenezie wrastania włosów w łysieniu plackowatym. Stawiamy hipotezę, że stan zapalny, który obejmuje mieszki włosowe w pierwotnych łysieniach bliznowaciejących, doprowadziłby do ścieńczenia osłonek korzeni, powodując ostatecznie przedostanie się niektórych z nich do skóry właściwej; nastąpiłaby wówczas reakcja typu ciała obcego.

Porównaliśmy nasze wyniki z tymi z serii zdjęć trichoskopowych od 30 pacjentów z łysieniem niecyklicznym, widzianych w tym samym okresie: 10 z łysieniem androgenowym, 10 z łysieniem telogenowym i 10 z łysieniem plackowatym. Wrastające włosy nie występowały w żadnym z tych przypadków.

Wydaje się nam, że uszkodzenie mieszków włosowych w łysieniu bliznowaciejącym jest odpowiedzialne za nawracające trichoskopowe stwierdzenia wrastających włosów. Ograniczenia tego badania obejmują jego retrospektywny charakter i małą liczebność próby. Potrzebne są dalsze badania analizujące dokładną częstość występowania tej cechy trichoskopowej w łysieniu bliznowaciejącym.

Oświadczenie etyczne

Wszyscy pacjenci wyrazili ustną zgodę na opisanie ich danych w tej pracy.

Oświadczenie o ujawnieniu informacji

Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów.

Kontakty z autorami

Article / Publication Details