Kamica moczowa
Kamica moczowa jest częstym i frustrującym problemem dla właścicieli samców owiec i kóz, szczególnie kóz domowych, oraz dla klinicystów zajmujących się ich prowadzeniem. W rozdziale 12 omówiono bardziej szczegółowo niż tutaj patofizjologię i objawy kliniczne kamicy moczowej oraz odpowiednie metody terapeutyczne.
Formowanie kamieni fosforanowych obserwuje się w przypadku praktyk hodowlanych, które umożliwiają żywienie wysokoskoncentrowanymi, niskopszennymi paszami, o niskim stosunku wapnia do fosforu, wysokomagnezowymi dietami i alkalicznym moczem. Diety wysokoziarniste powodują wydalanie dużych ilości fosforu z moczem. Tworzenie się kamieni szczawianowych jest związane ze spożywaniem roślin zawierających szczawiany (Tabela 2-7). Kamienie moczowe składają się z soli i minerałów ułożonych w siatkę krystaliczną otaczającą organiczny nidus.10 Nidus tworzy się, gdy mukoproteiny moczu lub mukopolisacharydy i nasycony mocz wytrącają się, tworząc kryształy. Produkcja mukoprotein i mukopolisacharydów w moczu jest zwiększona w przypadku spożywania związków estrogennych, niewystarczającego poziomu witaminy A, spożywania niektórych pasz (np. mączki z nasion bawełny, milo), stosowania diet granulowanych i szybkiego wzrostu zwierzęcia.4,10
Dietetyczne czynniki ryzyka kamicy moczowej obejmują wysokoziarniste i niskoporcjowe diety, zmniejszone wydzielanie śliny, zwiększoną ilość fosforu wydalanego z moczem i zwiększony poziom magnezu w diecie. Stosunek wapnia do fosforu powinien być utrzymywany pomiędzy 1:1 a 2:1. Ziarna zbóż charakteryzują się nieprawidłowym stosunkiem wapnia do fosforu wynoszącym od 1:4 do 1:6.4,10 Wysokoskoncentrowane diety niskopienne są tradycyjnie ubogie w witaminę A lub jej prekursory. Niedobór witaminy A może powodować łuszczenie się komórek wyściełających pęcherz moczowy, co może służyć jako punkt wyjścia do tworzenia się kamieni. Objawy kliniczne mogą obejmować dysurię, strangurię, krwiomocz, drapanie moczem, wokalizację, przedłużone oddawanie moczu, podkulanie ogona, kolkę i bruksizm. Należy przeprowadzić pełne badanie, postawić właściwą diagnozę i natychmiast rozpocząć leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne4,10 (patrz rozdział 12).
Dostęp do świeżej, czystej wody jest kluczowy w zapobieganiu tej chorobie. Woda powinna być obfita, świeża, czysta, smaczna i łatwo dostępna. W wielu regionach geograficznych, utrzymanie zasobów wody wymaga więcej uwagi w miesiącach zimowych. Dodanie chlorku sodu do diety (3% do 5% suchej masy pokarmowej) zwiększy zużycie wody, a nadmiar jonów chlorkowych może ograniczyć produkcję soli tworzących kamień.10 Należy unikać diet i pasz bogatych w kationy (np. lucerna, pasza melasowo-słodka). Dieta anionowa zwiększa wydalanie jonów wodorowych z moczem, obniża pH moczu, zwiększa wydalanie wapnia z moczem i zmniejsza wytrącanie struwitów.10 Dieta powinna być zbilansowana pod względem zawartości makroelementów (tj. wapnia, fosforu, magnezu i siarki). Może być konieczne dodanie węglanu wapnia lub chlorku wapnia do diety w celu osiągnięcia stosunku wapnia do fosforu 2:1, przy zawartości fosforu w diecie utrzymywanej na poziomie poniżej 0,45%. Należy unikać podawania dawek granulowanych lub stosować je w minimalnym zakresie u zwierząt, u których w przeszłości występowała kamica moczowa lub u zwierząt ze skłonnością do jej powstawania, ponieważ pasza taka wiąże się zarówno ze zwiększonym tworzeniem macierzy śluzoproteinowej, jak i wydalaniem fosforu z moczem. Wszystkie ziarna zbóż (np. kukurydza, owies, milo) zawierają dużo fosforu, a stosunkowo mało wapnia, dlatego ich spożycie powinno być ograniczone do minimum. Jeśli podawane są ziarna zbóż, do diety należy dodać wapń, aby utrzymać właściwy stosunek wapnia do fosforu (2:1). Pomocne może być również dodanie chlortetracykliny lub tetracykliny oraz beta-karotenu lub witaminy A do diet pełnoporcjowych, mieszanek mineralnych lub suplementów paszowych. Diety zawierające 30% zielonki są prawdopodobnie wystarczające pod względem zawartości beta-karotenu.10
W przypadku wystąpienia kamicy szczawianowej lub węglanowej wapnia należy ograniczyć podawanie roślin strączkowych (np. lucerny, koniczyny, kudzu). Wszystkie rośliny wymienione w tabeli 2-7 są związane z tworzeniem się kamieni szczawianowych, dlatego też należy unikać ich spożywania lub ograniczyć ich spożycie do minimum. Praktyki hodowlane stosowane w celu zminimalizowania powstawania kamieni szczawianowych obejmują powolne wprowadzanie nowych pastwisk lub runi oraz zwalczanie roślin gromadzących szczawiany (np. poprzez stosowanie 2,4-D na pastwiskach).4
Białko w diecie powinno być podawane tak, aby zaspokoić, ale nie przekraczać znacznie wymagań związanych z utrzymaniem lub wzrostem, ponieważ nadmierne spożycie białka (np. u kóz domowych, jagniąt w chowie podłogowym) może powodować zwiększone wydalanie śluzoproteiny z moczem. Należy ograniczyć do minimum lub unikać stosowania związków estrogennych w diecie, w tym fitoestrogenów, ponieważ mogą one być związane ze wzrostem wielkości wtórnych gruczołów płciowych i zwiększonym wydalaniem mukoproteiny z moczem. Wiele roślin strączkowych (np. koniczyna biała) zawiera związki estrogenne lub ma nieodpowiedni stosunek wapnia do fosforu i większą niż konieczna zawartość białka, co przyczynia się do powstawania niektórych rodzajów kamieni. Mimo, że rośliny strączkowe w sianie i paszy mogą poprawić wzrost i wydajność, powinny być stosowane i podawane samcom podatnym na kamicę z zachowaniem ostrożności. Dodatek chlorku amonu (200 do 300 mg/kg/dzień, lub 2% całej diety) wydaje się być skuteczny w utrzymaniu prawidłowego pH. Chlorek amonu może być dodawany do paszy lub mieszany z miodem i rozpylany na paszę w celu zapewnienia odpowiedniego pobrania. Gdy indywidualne podawanie leków jest nieopłacalne, dostarczenie sypkiej mieszanki mineralnej z solą anionową może zapewnić pewną ochronę (przykład: 2,5 funta chlorku amonu dobrze wymieszanego z 50 funtami śladowej soli mineralnej, dostarczonej jako jedyne źródło dostępnej soli). Witamina C (3 do 4 mg/kg/dzień) również może pomóc w utrzymaniu równowagi pH, jednak podawanie witaminy na tyle często, aby miała ona praktyczne znaczenie może być trudne i może predysponować zwierzęta do tworzenia się kryształów szczawianów moczowych. pH moczu powinno być utrzymywane na poziomie 6,8 lub nieco niższym. Wszystkie kamienie moczowe powinny być przekazywane do analizy laboratoryjnej w celu opracowania planu profilaktyki dla reszty stada.4,10
.