Klinicyści używają testów poznawczych do badania przesiewowego pacjentów w kierunku demencji, ale nie zawsze są w stanie przewidzieć, u których pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi rozwinie się choroba Alzheimera.
Inny test, który mierzy zdolność do identyfikacji zapachów, jest również używany do identyfikacji demencji, a ten test może być nieprawidłowy zarówno w chorobie Alzheimera, jak i innych formach demencji.
Bez ostatecznego testu przesiewowego, aby przewidzieć, którzy pacjenci z łagodnymi problemami poznawczymi rozwiną chorobę Alzheimera, wiele osób często poddaje się trudnym i kosztownym badaniom diagnostycznym.
„Nikt wcześniej nie badał, czy dobre wyniki zarówno w teście identyfikacji zapachów, jak i w testach globalnej wydajności poznawczej pozwalają lepiej przewidzieć niskie ryzyko pogorszenia zdolności poznawczych lub rozwoju choroby Alzheimera” – mówi D. P. Devanand, MBBS, MD, główny autor pracy, profesor psychiatrii (w neurologii i w Centrum Gertrudy H. Sergievsky) w Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons oraz psychiatra badawczy w New York State Psychiatric Institute. „Gdybyśmy mogli dokładnie zidentyfikować osoby, u których prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń poznawczych i choroby Alzheimera jest niewielkie, zmniejszylibyśmy zapotrzebowanie na niepotrzebne badania diagnostyczne z obrazowaniem PET i nakłuciem lędźwiowym, które mogą być uciążliwe i kosztowne, oraz usprawnilibyśmy dobór pacjentów do badań klinicznych, w tym ewentualnie do badań profilaktycznych.”
Co badacze zrobili i co badanie znalazło
Badacze przeanalizowali dane od 749 starszych dorosłych z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi bez demencji w miejskiej społeczności, którzy wypełnili krótki poznawczy test przesiewowy i 40-itemowy test identyfikacji zapachu, który zawiera krótszy 12-itemowy test. Uczestnicy byli następnie obserwowani przez średnio 4 lata, aby sprawdzić, czy u któregoś z nich nie zdiagnozowano później choroby Alzheimera lub innych demencji.
W okresie obserwacji u 109 uczestników rozwinęła się demencja, a zdecydowana większość z nich otrzymała diagnozę choroby Alzheimera.
Badacze odkryli, że prawie wszyscy (96,5%) uczestnicy, którzy dobrze wypadli w obu testach, nie rozwinęli demencji w badanym okresie. Wśród osób z dobrymi wynikami na tych testach, u nikogo w wieku 70-75 lub 81-83 lat nie stwierdzono przejścia w otępienie w okresie badania.
„Wyniki te odnoszą się do nowatorskiego i unikalnego celu obecnego badania i sugerują, że dla starszych dorosłych do połowy lat 80-tych, którzy nie są upośledzeni zarówno w krótkim teście identyfikacji zapachów, jak i krótkim globalnym teście poznawczym, przejście w otępienie w ciągu najbliższych kilku lat jest bardzo mało prawdopodobne, a dalsza ocena w kierunku otępienia zazwyczaj nie jest potrzebna”, dodaje Devanand.
Te ustalenia potwierdzają dowody z poprzedniego, oddzielnego badania klinicznego kohorty 144 pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, którzy byli obserwowani przez 3 lata. W badaniu tym u żadnego uczestnika w wieku poniżej 70 lat z wysokimi wynikami testu UPSIT (dłuższy test identyfikacji zapachów w porównaniu z BSIT) nie stwierdzono przejścia do demencji.
Potrzebne są dalsze badania w podstawowej opiece zdrowotnej w celu potwierdzenia i oceny praktycznej przydatności tych ustaleń, które uzyskano w kohorcie wspólnotowej.
.