Kwestie van definities

Voor velen kan diabetes type 2 worden beheerst met een dieet en lichaamsbeweging. Soms werkt dat goed genoeg om geen aanvullende medicatie of andere behandelingen meer nodig te hebben. Maar is dat een genezing?

Wat gebeurt er als de lichaamsbeweging stopt of het dieet weer wordt zoals het voorheen was? In bijna alle gevallen zullen de bloedsuikers weer hoog zijn en moet er iets gebeuren. We kunnen dat geen genezing noemen.

Hoe zit het met het omkeren van diabetes? Of je diabetes in remissie hebben? Die woorden voelen op de een of andere manier nog steeds vreemd voor me.

Het punt van goed beheerde diabetes is geweldige bloedsuikergetallen. Als je je bloedsuiker controleert of normale labuitslagen krijgt, ben je goed bezig! Je maakt keuzes om je gewicht en/of bloedsuiker te beheersen – dat is toch een vorm van behandeling?

Met een beetje geluk bereik je een punt waarop die keuzes vaste gewoonten worden en je er niet veel meer over nadenkt. Gefeliciteerd dat je het zo goed onder controle hebt dat het niet veel van je tijd en energie kost! Dat is geweldig!

Dieper graven

Joslin Diabetes Centrum pakt dit probleem frontaal aan.

Er is geen genezing voor diabetes. Noch diabetes type 1, noch diabetes type 2 gaat ooit weg.

en

Patiënten met diabetes type 2 kunnen ontdekken dat hun bloedglucose weer normaal wordt als ze bij de diagnose overgewicht hebben en vervolgens gewicht verliezen en regelmatig gaan bewegen. Betekent dit dat diabetes verdwenen is? Nee. Ook de ontwikkeling van type 2 diabetes is een geleidelijk proces, waarbij het lichaam niet meer in staat is voldoende insuline te produceren om in zijn behoeften te voorzien en/of de lichaamscellen resistent worden tegen de effecten van insuline. Geleidelijk gaat de patiënt van een “verminderde glucosetolerantie” – een verminderd maar nog steeds voldoende vermogen om voedsel om te zetten in energie – naar het hebben van “diabetes”. Als de patiënt weer zou aankomen of minder zou gaan bewegen, zou de hoge bloedglucosewaarde weer terugkomen. Als hij te veel eet bij een maaltijd, zal zijn bloedglucose waarschijnlijk hoger blijven dan bij iemand zonder diabetes. Ook zal de verminderde insulineproductie en/of toegenomen insulineresistentie die tot de oorspronkelijke diabetesdiagnose heeft geleid, in de loop der jaren en tijdens perioden van stress geleidelijk toenemen. Na verloop van tijd kan de patiënt die zijn bloedglucose normaal kon houden met alleen dieet en lichaamsbeweging ontdekken dat hij of zij orale diabetesmedicijnen – of misschien zelfs insuline-injecties – moet toevoegen om de bloedglucose binnen een gezond bereik te houden.

Diabetes Daily heeft ook een geweldig artikel genaamd “Is er een diabetesbehandeling?” vol met interessante informatie en perspectieven.

Het gedeelte over chirurgie voor gewichtsverlies en vervolgens het gedeelte over dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies zijn beide interessant en de moeite van het lezen waard. Merk op dat het artikel wel een paar termen gebruikt waar ik het niet mee eens ben (remissie, terugval, etc.) maar kies ervoor om er in dit geval aan voorbij te kijken.